调查背景

全国新冠阳性病例不断增长，什么样的症状需要警惕？轻症、重症如何划分？奥密克戎新型亚种变异毒株不断出现，中国患者量巨大，会不会出现“更毒”的变种？新冠特效药目前在国内已经有出售，是否需要“囤药”？

针对网友热议的相关话题，《新闻鉴证组》进行了采访调查——

目标新闻（一）

12月中旬，网络中流传一篇题为《震惊！多人感染“炫饭株”看似有趣，实则凶险！可能终身不治！》的文章。文中晒出了某博主在中了“炫饭株”之后血糖飙升至6.1的微博截图，说如果这位网友血糖继续高下去，就是“糖尿病”，身体健康随时面临威胁。

“炫饭株”指的是在感染新冠后，食欲不受影响，甚至食欲大增的病症状态。阳了以后食欲大增真的代表你的身体出问题，甚至是糖尿病先兆吗？感染奥密克戎真的会引发糖尿病吗？

鉴证过程

文中作者引述2021年的一篇意大利研究团队的报告，称该报告研究了意大利551名新冠住院患者，发现有253名，即46%的患者在住院期间测量到明显的高血糖，而他们之前没有糖尿病史。由此告诫大家，当你感染奥密克戎病毒还大口干饭，本质上是病毒在攻击你的脏器，从而诱发胰岛素抵抗，让你感觉“饥饿”。如果不去理会，可能有许多人会得上糖尿病。

根据文中提到的证据线索，我们打开《自然》杂志官方网站，找到了这篇题为《新冠病毒感染后糖代谢控制的急性和长期破坏》的研究报告。

报告中提到，确实采用了意大利551名新冠住院患者的数据作为研究样本，并发现46%的患者在住院期间血糖明显升高。这些血糖升高的人在接下来的6个月持续观察中，还有近35%维持高血糖，约2%被诊断为糖尿病。至于报告中写其余63%的患者表现出缓解并且血糖正常，则被网文的作者隐去了。

此研究报告并没有对于相关病例目前追踪情况的展示，那么这种情况是不是所谓的“新冠后遗症”呢？

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

这个不是叫“新冠糖尿病”，其实叫做“病后糖尿病”。我们一般很多时候见到重症患者或者生病的患者到医院来，本来没有糖尿病的，一到医院来的时候，血糖会高，他们说我从来没有糖尿病，我们说这个正常情况，这个不用担心，这种情况往往在住院的时候，我们用胰岛素，出院的时候病情好了，血糖就恢复正常了。

昨天我已经找了一下文献，麻省的一个总医院做的临床调查，它调查了1000多个糖尿病患者，就是感染新冠后有糖尿病现象的患者，发现6个月到一年以后，大概只有6%的人症状还在持续性，大部分人会恢复到正常。

关于感染新冠后血糖升高，江博士还用了“妊娠糖尿病”举例，说明它是一种可逆的常见现象。

现在，让我们再按照网文作者引用的那份意大利研究报告中的数据计算，在551名新冠住院患者中，最终新增确诊糖尿病5人，253名血糖升高的患者中有超过一半的约160人在半年后血糖正常了。

另外，目标新闻中引用的报告本身也承认样本量、亚组和参照组方面存在不足。而且报告发布于2021年5月，根据时间我们推测，它研究时全球的流行病毒还是阿尔法变异株。

鉴证结果：网文称感染奥密克戎后诱发“糖尿病”，这一说法证据不足。

随着阳性病例越来越多，朋友圈中到处都晒着各种各样的“小羊人”症状。很多人表示，阳了以后状态极差，有的人四五天持续发烧，也有人经历了“像被大卡车碾压的疼痛”。许多网友发问：“专家不是说了吗，症状就应该像一个‘大号流感’，怎么到我身上的时候，比得感冒、得流感的时候要严重多了？”

为什么这一次看起来我们身边的感染者和我们自己的症状都这么严重？到底在新冠感染当中，什么算是无症状，什么算是轻症，什么又算重症？

鉴证组网友症状调查饼图

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

一般情况下，无症状者按照世界卫生组织的定义，就是完全没有症状。轻症是占了大比例，会出现感冒症状，就是发烧、喉咙疼痛、咳嗽。轻症是上呼吸道感染，上呼吸道主要是气管以上，就是鼻、口、咽喉到主气管，没有到肺部，也就是说肺部的肺泡没有受到任何影响。

人血液里面的血氧成分，就是血液里面氧气占的比例是稳定的。一般情况下，像我们现在很正常的应该在95以上，除非有一些长期的肺病患者，会低于95，低于90以下就危险了。

出现持续低烧或者反复高烧、低烧的情况也属于常见的患者症状吗？

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

这是正常情况，我们在医院普遍见到过。这和每个人的体质有关系，也可以说和过去打的疫苗、什么时候打的疫苗、疫苗产生多少抗体、抗体在人体内保留多久有很大的关系。有些人的体质可以在短时期内产生很多抗体，可能就会发个高烧，然后就过去了。但是有些人的抗体产生速度比较慢，所以就会产生这种持续性的低烧情况。

一般在临床上，如果发烧超过5天，建议要让医生检查一下，确定没有并发其他问题，比如说细菌性肺炎等问题。

江博士说，他一直密切关注国内疫情，很多网友也向他分享了自己的症状。他表示，欧美曾经也有过症状严重的时期，但经过长期的感染以及对病毒的“适应”，多数人感染后基本都是轻症。但在中国，大部分人都是首次感染，当一种新的病毒攻击人体免疫系统时，就会出现比较严重的应激反应，免疫力系统很可能无差别发出攻击。

另外，三年防疫其实也防御了其他病毒，流感人数也在减少。当人不生病时，免疫力就会迟钝，突发疾病会反应剧烈，即使只是普通感冒，也有可能出现强症状。

对于新冠患者居家隔离所产生的头痛、嗓子痛等症状，大家不必过分关注，在临床上，这些仍然属于轻症。

目标新闻（二）

近期有媒体报道指，一个新的新冠变种毒株BQ.1.1在中国出现，该毒株的传染性和致死率都很高，这让民众感到恐慌。那么，BQ.1.1是怎样的新冠毒株？真的有很高的传染性和致死率吗？

鉴证过程

BQ.1.1，于今年7月在尼日利亚被发现。根据世界卫生组织提供的信息，BQ.1作为奥密克戎亚型BA.5的变种，在一些关键的抗原位点上带有尖峰突变。而BQ.1.1的尖峰突变出现在一个关键的抗原位点上，这意味着BQ.1病毒可能比其他奥密克戎亚型毒株更具免疫逃逸的优势。目前，BQ.1变异株已经成为病例增长速度最快的毒株。

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

中国现在最主要是BA.5和BF.7这两个毒株，澳大利亚现在74%还是BA.5，英国和美国的数字现在大概是有50%到60%是BQ.1或者BQ.1.1这个变异体。

确实，我们如果说和英国、美国相比，确实还处于BA.5阶段，但是和整个世界相比，特别是亚洲地区相比的话，基本上是在同一个线上。整个重症率、死亡率还处于一个非常稳定的阶段，这个基本上都说归功于BA.5产生的免疫屏障。

毒株变异图

南加大医院亚凯迪亚医院 传染控制委员会主席 江华：

因为是冬季，冬季原来就是呼吸道病毒感染高发期，再加上新冠问题，就成为一个比较严重的情况。如果你看新闻报道，会说现在医院住院病人很多，比过去多了，死亡也比过去多了。

但这其实不是一个很完整的数据，因为在美国，每一个住院病人住院前都会做核酸检测，如果是阳性，就会报告上去，也会算在新冠数据里。但很多病人来住院并不是因为新冠，而是别的病。所以这样一个情况下给的数据，恐怕不是能很好地反映出是因为新冠而引起住院率的升高。我在医院并没有发现有重症病例的增多。

鉴证结果：并没有证据能够证明BQ.1.1具有更高的感染性和致死率，目前中国流行的主要毒株还是BQ.5.2和BF.7。

新冠病毒三年五代，后面还会有更迭吗？会进一步升级换代吗？如果有，多久后会出现？

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

新冠病毒是一个RNA病毒，和流感病毒一样，它一定会不断地变异。只是这个变异对人会造成怎么样的伤害？很多专家在今年的传染病学协会年会里认为，现在可能已经达到顶峰的变异状态，接下去的变异对人的影响可能会越来越小。

这有点像西班牙流感，就是1918年的时候流感很严重，过了两年之后一下子消失了，其实它并没有消失，它并没有完全消失，它只是已经达到优化的最顶峰了，然后就和我们人类共存了。

但是过了30年、40年以后，我们这一代人走了，新的一代人还是没有免疫体，它又会再回来。这也就是为什么西班牙流感又用另外一种方式，在一九四几年、一九七几年都回来过，这就是我们所说的H1N1的毒株，其实H1N1毒株就是西班牙流感的毒株，只是后来改个名称而已。

目标新闻（三）

近期，不少居民出于感染风险增加和对新冠疫情发展的担忧，开启了备药模式。除了感冒退烧药，口服抗病毒特效药——美国辉瑞公司生产的PAXLOVID、中国自主知识产权的小分子抗病毒药阿兹夫定成为人们关注的焦点。PAXLOVID曾一度在某医药电商平台以2980元人民币出售，阿兹夫定的定价在300到400元之间。

昂贵的药价就代表它们是治疗新冠的“神药”吗？我们需要花钱买这份保险，开启“囤药模式”吗？

鉴证过程

美国辉瑞公司生产的PAXLOVID是一种怎样的药物？

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

辉瑞的PAXLOVID在很多国家作为紧急使用被批准了。它有三期临床，人数是2092人。它做两个对照组，服药组是1039人，而对照组是1046人。然后，给他们服用药物，服了药物24个星期以后，发现服用药物组没人死亡，但是没有服用药的对照组里，有15个人死亡。所以说对于防死亡，它是有81.5%的有效率。

另外，服用药物的1039人里有23人需要住院，没有服用药的1046人里有85人需要住院，所以说防住院的有效率计算出来是73%。

PAXLOVID对于老人来说，防重症和防死亡确实有效。但是也做了另外一个测试，就是对于年轻人，50岁以下的年轻人使用这个药物，他们发现这个药物对于减少住院和减少死亡基本上没有什么作用。为什么？因为50岁以下得病的人本来住院和死亡人数就极其稀少，所以无法做出对照。因此在欧美国家，只把这个药用于65岁以上，或者说有严重基础疾病的人群。

阿兹夫定本来是抗艾滋病的一个药物，至今为止，我在正规的医学报刊里面一共才发现了它（作为抗新冠病毒药物使用）的三篇文章，只有一篇是临床二期的临床论文，它只是说用核酸测试，缩短多少时间核酸测试会转阴，它以转阴为标准，不是临床为标准。

PAXLOVID于2021年12月通过美国FDA紧急授权，2022年2月在中国获得国家药监局的附条件批准进口注册。根据互联网上消息，目前中国有少数医院凭处方可开药。阿兹夫定则是国家卫健委发布的第九版诊疗方案名单上的药品，目前在中国多个城市已经开放销售，互联网上有网友已经晒出了网购的阿兹夫定。

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

PAXLOVID对于肝脏和肾脏都是会有影响的，所以说不要囤药，因为你们不是专业人士，并不是所有人都可以用这个药物的。第二个问题，这个药物对很多现在使用的抗胆固醇药物、抗血压药物、抗血糖药物都是有冲突的，我们需要进行调整。这个不是自己你们可以搞得清楚的，所以囤这个药物，如果盲目使用的话，这个不是药了，反而对于患者可能有害，这个你们要非常非常小心，不能乱用。

关于阿兹夫定这个药，它也有它的局限。第一，它是一个抗艾滋病的药物，抗艾滋病的药物，它本来并不是一个新冠药物，所以说这个药物有一个非常严重的遗传性的毒性，也就是说，如果年轻人不当使用，有可能影响自己或者影响下一代。阿兹夫定用于大规模新冠治疗的话，特别对于奥密克戎这个重症率比较低的变异体，我们认为需要谨慎。

加州大学旧金山分院(UCSF)附属医院住院药剂师、药剂学博士江剑：

现在网络上面很多人就是听了一点消息就开始囤药，这样是不对的，药物的滥用会造成很严重的后果。很多药物，比如说对乙酰氨基酚，如果在网上去查的话，最起码有四五种不同的名称，有些人叫对乙酰氨基酚，这是化学名称，有些人叫泰诺，有些人叫泰诺林，有些人叫做散利痛，有些人叫做扑热息痛，其实都是一模一样的东西。但是有些人不懂，他们就反复用药，造成了肝脏损伤，甚至危及自己的生命。

在美国，由于这种用药不恰当，每年使用对乙酰氨基酚过量死亡人数是500人，住院大概6万人。就是因为感冒而不知道用药的正确方式，造成这种完全可以避免的死亡情况。

鉴证结果：抗新冠病毒口服药都是紧急用药，不应该出现囤药行为，也不可以随便给你自己和家人使用，需要在医生指导下使用。

在这里再次提醒大家，用药要小心。目前对于新冠，真正有效的是我们的抵抗力，多多运动，好好吃饭，好好休息，祝每个人健康。

编导：杨新烨

编辑：茜茜 于二丫