极目新闻记者 晏雯
通讯员 黄洁莹 秦斯
“宜昌有名急性肾功衰伴有严重高钾血症的新生儿要申请转运,随时有心跳骤停的风险,需要呼吸支持……”12月23日14:11,湖北省妇幼保健院新生儿科急救转运中心响起急促的电话铃声。
随即,转运团队的医护启程前往宜昌,一场11小时的生命接力正式开启。
转运救护车
急性肾衰“珍贵儿”向“生命热线”呼救
12月18日,贝贝(化名)在宜昌出生,但出生后被检查出严重的高钾高钠血症、无尿、急性肾功衰,被收入新生儿科救治。22日,当地医院与湖北省妇幼保健院新生儿科副主任刘红艳进行了电话咨询,在她的建议下,当日就为贝贝做了外周动静脉换血术和极化液疗法降血钾。
术后,孩子在有创辅助通气下,血钾从13mmol/L下降至11.62mmol/L,仍极高,而且尿少,随时有心跳骤停的风险。
该院新生儿科决定向湖北省妇幼保健院新生儿科提出急救转运申请。
接到这通“生命来电”后,湖北省妇幼保健院新生儿科值班医生刘冲冲第一时间向上级医生新生儿科副主任张漪汇报。
医护正在救治患儿
抢救生命刻不容缓!张漪多次与当地医院电话沟通了解孩子具体情况,迅速调配科室最强医护组成转运团队,由临床经验丰富的周茜茜主治医师、周玲丽主管护师、梅霞护师组成。除常规急救物品外,转运团队携带了腹腔静脉穿刺包、透析液、极化液、雾化用沙丁胺醇等物品。
18:50,转运团队到达当地医院,第一时间展开抢救。立即予沙丁胺醇雾化辅助降血钾,同时进行腹腔置管。
床旁超声定位后,20:00开始腹膜透析液第一个循环,孩子尿液逐渐增多,复查血钾降至6.89mmol/L。
转运途中持续救治完成“生命接力”
贝贝的病情有了迅速好转,但必须尽快转至湖北省妇幼保健院新生儿科进行下一步治疗。待他的病情趋向稳定时,转运团队找准时机即刻返程。
转运途中,所有参与此次“生命接力”的医护都绷着一根弦,不敢放松。张漪与转运团队实时视频连线,随时指导治疗工作。返汉途中,医护继续为患儿进行腹膜透析、极化液治疗,严密监测患儿生命体征。在车载呼吸机辅助通气下,转运途中进行了腹膜透析治疗2个循环。
与此同时,张漪有条不紊安排科室床位、救治设备等随时可用。在湖北省妇幼保健院新生儿科病房内,病区护理负责人李晶晶、刘海荣、护理组长刘畅及何海燕等护理团队严阵以待,做好随时连续性肾脏替代治疗(CRRT)等准备。
24日凌晨0:50,转运团队顺利转运回院。全程耗时11小时,先后进行了3个循环的腹膜透析治疗。
转运途中不间断治疗的效果明显,贝贝转入该院新生儿科时监测血钾5.4mmol/L,血糖正常,他能自行排出了黄色清亮尿液约70ml。入院后,新生儿科给予贝贝第四次腹膜透析,复查血钾4.8mmol/L。
目前,经过入院后的继续治疗,贝贝的血钾和电解质都恢复到正常值,小便正常,呼吸机已撤,情况稳定,精神状态明显好转。至此,这场“生命接力”完美达成。
“转运前提供咨询、指导治疗、稳定病情、创造转运时机,转运过程中运用最强救治力量,以多种形式实施救治。”湖北省妇幼保健院新生儿科主任夏世文介绍,作为湖北省新生儿急救转运中心,该科在转运模式上不断创新,将治疗关口前移,救治从接到转运信息的那一刻开始,这一举措为全省危急重症的新生儿争取了宝贵的救治时机,最大限度保障新生儿生命安全。
(图片由湖北省妇幼保健院提供)