【开栏语】

恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！

化疗所致恶心呕吐是肿瘤患者最常见的不良反应，也是很多即将接受抗肿瘤治疗的患者或家属最担心的问题之一。是的，一些很容易引起呕吐的化疗药物如顺铂、阿霉素等，在未进行预防止吐处理的情况下，呕吐发生率高达90％以上！但在临床中，医生都会给予一定的预防用药，因此80%以上的患者急性呕吐都可以得到理想的控制，近70%可达到呕吐完全缓解，但对恶心的控制并不理想，其缓解率仅40%左右。而在化疗1周左右之后的持续恶心或呕吐，控制率则下降至20%。那么对于持续的恶心想吐我们中医有什么办法吗？下面我们将为大家介绍一种简单可行的小妙招——耳穴压豆！

耳穴贴压是是用胶布将药豆（如王不留行、莱菔子、白芥子等）粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。中医认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆连系于耳。耳廓是人体的一个缩影，耳上不同的位置与人体脏腑经络相对应，通过耳穴的局部刺激可以改善人体整体的功能。正如《厘正按摩要术》所云：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。通过按压刺激耳穴可以有效地作用于全身经络脏腑，推动气血运行的同时，调节脏腑功能，使气机条达，起到和胃降逆止呕的效果。而现代医学研究也表明耳廓上有丰富的神经血管淋巴分布，并相互交织成丛，与大脑皮层、内脏密切相关。利用耳压刺激，通过耳廓神经体液途径与机体各部发生联系，调整机体的功能，减轻不良反应。

耳穴压豆作用平和、持久、副作用少，简单易学易操作，可在较长时间内进行刺激，辅助和调节各种生理功能。有论文系统评价了耳穴压豆对急性及迟发性呕吐的疗效，结果发现单纯耳穴压豆与止吐药相比，疗效差异无统计学意义，也就意味着耳穴压豆与止吐药效果相当；而且耳穴压豆与止吐药配合使用，可一定程度上加强止吐效果。在防治迟发性呕吐的疗效上，耳穴压豆联合止吐药可能优于单纯用止吐药；而在防治恶心的疗效上，耳穴压豆亦可能优于单纯用止吐药。此外，耳穴压豆对止吐药所引起的部分不良反应可能有不同程度的改善作用，或可因此改善肿瘤患者的生活质量。下面就为大家介绍一下有哪些常用的治疗化疗相关恶心呕吐的耳穴吧！

一、耳穴压豆常用穴位及功效：

临床上治疗化疗所致恶心呕吐，最常用耳穴压豆穴位为：神门、胃、交感、皮质下、脾、贲门、肝、大肠等穴。（以下耳穴定位标准来源于《中华人民共和共国家标准-耳穴名称与定位》GB/T 13734-2008）

1.神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。有镇静安神止呕作用，可缓解或消除患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应。

2.胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。有调中焦、和胃降逆止呕作用。

3.交感：在对耳轮下脚前端与耳轮内缘交界处，即对耳轮6区前端。该穴有调节植物神经功能，缓解因迷走神经兴奋而产生的恶心呕吐。

4.皮质下：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。有调节大脑皮质兴奋性和胃肠功能的作用。

5.脾：在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区。有健脾益气，和中止呕的作用。

6.贲门：在耳轮脚下方后1/3处，即耳甲3区，有和胃止呕，增进食欲的作用。

7.肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区。有平肝利胆、健脾和胃、理气止痛作用。

8.大肠：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的前1/3处，即耳甲7区。有除满利腑，调理胃肠，治疗胃肠功能紊乱、呕吐、腹泻等左右。

上述诸穴，共奏宁心安神、疏肝健脾、理气和胃、降逆止呕的功效，从而达到消除或减轻化疗所致恶心呕吐的目的。那么我们在做耳穴过程中需要注意些什么呢？

二、耳穴压豆注意事项：

1. 严格消毒，防止感染。

2.患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，刺激强度以微微疼痛为度，对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性疾病可适当加强刺激强度。

3. 每次耳穴压丸不宜过多，一般3-5穴便可，最多不宜超过10个｡

4. 贴压耳穴应注意防水，以免脱落。

5. 如出现胶布或药籽过敏，应及时通知医生将其取下。

5. 贴压后患者自行按摩时，以按压为主，切勿揉搓或过度重按。

6. 患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜进行，对严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。

7. 耳廓皮肤有湿疹、溃疡、炎症或冻伤者不宜采用。

8. 妇女怀孕期间应慎用，尤其不宜用子宫､盆腔､内分泌､肾等耳穴。

9.有习惯性流产的孕妇应禁止本操作。

总之，耳穴压豆凭借其无创伤、副作用少、安全有效、经济便宜、操作简便、病人容易掌握及依从性高等优点，是目前临床上最常用、最简单的一种预防和治疗化疗相关性恶心呕吐的疗法。在化疗的同时，耳穴压豆配合止吐药同时使用，可一定程度上减少恶心呕吐的发生，增强止吐效果，减轻患者的痛苦并提高生活质量。如果您的家人或朋友正在默默忍受化疗引起的恶心呕吐，不妨来到广东省中医院肿瘤科门诊咨询就诊，这里会有专业的医生为您出谋划策，减轻痛苦！

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【医学指导】

张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。

【本期作者简介】

刘译鸿，主治医师，医学硕士。擅长：常见肿瘤及内科病中西医诊治，尤其是肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、妇科肿瘤等。对运用中医药减轻手术、放化疗、靶向、免疫等治疗副反应，提高治疗疗效有较深入研究。对肿瘤各类并发症、癌痛、肿瘤姑息及康复的中西医治疗有丰富的经验。

供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍