大河健康报记者 刘广辉 实习生 张馨月
12月27日15:00，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫生健康委、国家疾控局相关负责同志和有关专家出席发布会，介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况，并回答媒体提问。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，12月27日，国家卫生健康委发布公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
当前，我国疫情防控进入新阶段，面临新形势、新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。
实施“乙类乙管”，是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整，是实事求是、因时因势优化完善防控措施的主动作为，是为了不断提升防控工作的科学性、精准性、有效性。实施“乙类乙管”，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施，不再判定密切接触者；不再划定高低风险区；不再对入境人员和货物等采取检疫传染病管理措施。对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策。检测策略调整为愿检尽检。调整疫情信息发布频次和内容。
实施“乙类乙管”，绝不是放开不管，重点是强化服务和保障。要抓实抓细医疗救治资源准备，着力做好群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，特别是强化老年人疫苗接种和健康管理，切实加强农村地区疫情防控。
实施“乙类乙管”，仍然需要广大群众的支持和配合。要继续坚持近三年来养成的良好个人卫生习惯和健康生活方式，始终做好个人防护。
国家卫生健康委副主任李斌介绍，跟踪病毒特点，研判疫情形势，加快推荐疫苗接种和药物供给，加强医疗救治和防控体系建设，提升应急处置能力等因素，都为我们调整新冠病毒感染的法律归类创造了条件。
因此，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”。我们打的是有准备之仗，而绝不是被动的放开。
从疫情形势和病毒变异情况来看，奥密克戎变异株已经成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但是重症率和死亡率低。国际和国内检测数据显示，奥密克戎变异株的致病力和相比原始株和其他关切变异株减弱，所导致的症状发热和上呼吸道症状为主。
从人群免疫水平来看，我国新冠疫苗接种得到普及。全国目前累计接种新冠病毒疫苗超过34亿剂次，疫苗接种覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92%和90%以上。
从防控工作基础看，通过完善分级诊疗救治体系，加强基层医疗卫生机构能力建设，增设发热门诊，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备与物资储备，医疗救治能力得到提升，逐步统筹实现新冠感染者的救治和日常医疗服务保障。
新闻发布会通报，将新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，在防控措施方面主要有以下不同：
一是在传染源发现方面，“乙类甲管”时，主要通过风险职业人群“应检尽检”、风险区域全员核酸筛查等方式发现感染者。实施“乙类乙管”后，主要通过医疗机构就诊、居民自我健康监测、重点人群检测等方式发现感染者。
二是在传染源管理方面，“乙类甲管”时，对发现的感染者和未排除的疑似病例实行隔离治疗措施，同时对密切接触者开展流行病学调查和隔离观察。实施“乙类乙管”以后，对于发现的无症状和轻症感染者，可自愿选择居家健康管理，对于不具备居家条件或不想居家、担心传染家人的居民也可选择前往方舱医院隔离治疗。各地也为自愿集中隔离者提供类似“健康之家”等隔离服务。
三是在社会面防控方面，从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后，社会面防控措施将更多集中在重点场所、重点机构、重点人群，取消或减少对其他场所机构和人员活动的限制，尽量减少对群众正常生产生活秩序的影响。
四是在国境卫生检疫方面，“乙类乙管”后，对入境人员，不再实施闭环转运、集中隔离等措施。对入境物品不再采取预防性消毒，对进口冷链食品不再进行抽样检测。
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，现在随着疫情发展进入到不同阶段，各个地方的需求是不一样的，有的地方现在是疫情进展的过程中，发热门诊的诊疗需求供需矛盾比较突出。有的地方随着重症患者的出现，急诊和重症的救治需求压力是很大的。
我们也采取多种措施，指导地方不断扩充医疗资源，扩大医疗服务供给，满足患者的诊疗需求。
扩容发热门诊资源。截至12月25日，全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。
推行分级诊疗。要求在城市，以地级市为单位，划分网格化的医联体，在农村以县为单位组建县域医共体，利用分级诊疗的模式，充分发挥城乡三级医疗服务网络的作用。
提供互联网诊疗服务。通过互联网诊疗服务，为发热患者提供线上咨询和用药指导，开具相应的处方，利用线下第三方配送，来满足患者的用药需求。
多渠道增加药品供给。相关部门在加大药品的生产、配送和供应，更多的患者可以通过零售药店或者线上购药的方式，来获得需要的药品。
此外，国家卫健委要求三级医院要发挥重症救治的兜底保障作用，同时要求医疗机构要扩容急诊的接诊能力，扩容医院床位收治的能力。
同时，一方面扩容120急救电话接听能力，另一方面要提高120急救车辆的响应率。利用多个渠道来解决非急救转运的需求，保证120救护车能够主要承担急危重症患者的转运。
国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，在防控措施调整的初期，可能会出现新冠病毒感染病例的增加，继而可能会引发药品的供应不足，部分地区产生医疗挤兑甚至会引起公众的恐慌等现象。
为有效防范风险，有必要进一步强化以下措施。加强疫苗接种，特别是老年人、慢性病患者等人群的疫苗接种。加强药品的供应保障，包括中药、西药以及相关的医疗设施设备等。
通过在线健康咨询、科普等，鼓励具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例优先选择居家隔离治疗。对老年人等重症高风险人群，要摸清底数，有专门的人员负责健康管理，提供转运、住院等绿色通道。完善医疗机构分级诊疗机制，优化配置医疗资源，加强基层诊疗能力建设，统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作，尽最大可能不影响正常的医疗服务需求。做好风险沟通，面向公众加强宣传倡导。围绕健康监测、个人防护、居家合理用药甚至垃圾弃置等方面给出建议。
关心关爱医务人员和维持社会经济日常运行的工作人员。加强病毒变异情况的监测，加强疾病严重性、医疗资源使用等情况的监测，尽量避免发生医疗资源挤兑。
在集中资源确保重症救治方面，焦雅辉介绍，全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张，近期床位使用率都是在60%左右浮动。
截止到12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。全国重症床位资源总体来看是充足的。当然，目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步来扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。
重症抢救的设备这方面，截止到12月25日，我们共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机也就是CRRT是2.4万台，体外膜肺氧合机就是大家知道的ECMO是2600余台，有创呼吸机是13.1万台，无创呼吸机是15.7万台，监护仪是109万台，高流量吸氧仪是5.8万台。目前来看，全国总体床位资源和设备资源是能够满足重症患者救治需求。我们也将根据疫情发展情况继续加大监测，同时要求在国家的区域之间建立区域协同支援制度，根据每个地方疫情发展不同阶段的需求，及时统筹调配全国重症资源加强重症患者的医疗救治。
中国疾控中心传防处主任医师殷文武，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”之后，疾病监测、报告以及对外发布做了如下调整建议。
调整公布的内容，要公布现有住院病例数、现有重症，包括危重症以及累计死亡病例数。删除既往密切接触者的报告情况。不再区分本土病例和境外输入病例。
对公布的频次做调整，将根据疫情的情况作动态的调整，最终回归到乙类传染病每月公布一次。
公布平台由中国疾控中心在中心网站定期公布。监测内容上，由传染病网络直报病例报告为主，调整为病例报告、核酸和抗原检测、哨点医院监测以及重点人群、重点场所监测，特别是病毒株变异情况等综合监测。
常继乐介绍，新冠病毒感染调整的只是管的等级，而不是“不管”，更不是“躺平”。
在三年的抗疫历程中，我们始终坚持人民至上、生命至上，坚持稳中求进、走小步不停步，因时因势动态优化调整防控措施，不断提高科学精准防控水平。这是我们国家疫情防控的一条重要经验。当前，根据病毒的特点、疫苗接种的普及、医疗资源的准备、防控经验的积累和全民健康素养水平的提升等综合研判，我国已经具备了将新型冠状病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的条件，疫情防控进入新阶段，面临新的形势、新的任务，对新型冠状病毒感染调整管理措施既是科学的，也是必要的。
调整以后防控措施的重点主要有几个方面，概括起来叫“三重一大”：
加强重点人群保护。开展65岁及以上老年人等高风险人群健康调查，做好分级分类诊疗工作。
加强重点机构防控。做好养老院、社会福利院、医疗机构、学前教育机构等人群集中的重点机构防控，在疫情流行期间要加强人员健康监测。
做好重点行业防控。对维持社会基本运行的公安、交通、物流以及保障水电气暖这些行业，要强化员工个人防护和工作环境的通风消毒，建立人员轮岗备岗制度。
动态开展大型密闭场所防控和大型活动管理。对人员容量大、空间密闭的场所，比如场站码头、大型超市、大型娱乐场所还有交通运输工具等，短期内可以采取必要的减少人群聚集和人员流动等措施，暂缓大型活动的举办，来压制疫情高峰。
从近期公众的反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现白肺现象，有网友认为出现这种情况可能是跟感染了原始毒株或者接种疫苗有关系。
12月27日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，现在出现的白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前流行的仍然是奥密克戎。
白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。
随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。
一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。所以不是只要出现了炎症就是白肺。
现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。
在治疗方面，我们现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。
国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，从我国传染病防控历史和实战经过来看，当面临新发突发传染病时，由于对其病原学和流行病学的特征缺乏足够的认识，对其传染力、致病力以及是否病原变异特征尚不清晰，为了最大程度保护人民生命安全和身体健康，我国自2003年传染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感，也就是甲流感等新发传染病应对以来，有效的经验做法是在第一时间将其纳入乙类传染病，并且实施甲类传染病管控措施，以快速控制疾病传播。
但随着对疾病和病原体流行规律的研究和认识的深入，临床治疗手段、疫苗和药物的研发应用以及有效防控措施经验的积累，曾采取“乙类甲管”的甲型H1N1现在并入了流行性感冒进行管理，按照丙类传染病进行监测管理。
中国疾控中心传防处主任医师殷文武介绍，当前新冠疫情仍在全球持续流行，而且病毒在持续变异，还存在很多不确定性。当前国内疫情正处在快速上升的阶段，各地防控措施以及公众对防控措施的依从性，各地人口密度、生活习惯以及地理气候等差异，使得不同地方的疫情高峰到达的时候会有所差别。未来这一段时间，各地会陆续迎来疫情高峰。
根据牛津政策严格指数和相关官方网站公布的信息，全球大多数的国家已经调整了国内新冠疫情防控政策，不再对工作场所、公共活动、公共交通、旅行等进行限制，仅保留特定场所佩戴口罩的要求。
有记者提问，12月27日根据浙江省政府所公布的是26例感染数据，中国疾病预防控制中心公布的是100万，在追踪感染数目方面是否有方式上的不同？
在防控措施调整之后，我们采取多种措施搜集相关的疫情信息，来评估疫情强度以及发展趋势。第一，继续开展法定传染病网络报告。第二，搜集一些哨点医院的信息，包括一些医院发热门诊的情况、重症情况、死亡情况。
同时，中国疾控中心将也多方面搜集相关的大数据，比方说药店发热药品的销售数据，以及120求救信息等，来弥补报告数据的不足，研判整个疫情发展趋势、流行强度以及各地疫情变化的情况。
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