医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

随着防疫政策调整，“小阳人”不断增加，其中不乏精神障碍病友。那“阳了”之后，精神障碍病友们有什么需要注意的呢？

切勿轻易自行停药

精神科药物有其规范的治疗疗程，切勿突然自行减量或停药，否则将会导致病情加重或复发，还可能出现如头痛、眩晕、恶心、呕吐、嗜睡、感觉异常等撤药综合征。因此，即便是感冒或感染新冠，也需要继续坚持服药。如果担心药物相互作用，可及时复诊，与医生沟通商量用药。

有部分精神科药物需要特别注意

对于发热持续时间超过3天，且正在服用氯氮平的患者，氯氮平的代谢会变慢，引起氯氮平血药浓度升高，易出现不良反应，因此应将当前氯氮平剂量降至原剂量的1/3—1/2，待退烧后再逐渐恢复至原剂量。对于服用碳酸锂的患者，应避免持续大量出汗，如一直发汗会引起体液大量丢失，从而造成血锂浓度上升，易出现中毒反应，因此服用碳酸锂患者应保持水分和食盐的稳定摄入，如有不适，尽快复查血锂浓度。

选择感冒药的注意事项

许多感冒药里都含有伪麻黄碱，伪麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药，如托洛沙酮、苯环丙胺等合用会使得去甲肾上腺素的作用增强，可出现重度高血压、高热、头痛等。如果正在服用该类药物，或停药不足2周，禁用含伪麻黄碱成分的药物。

扑尔敏（马来酸氯苯那敏）常用于缓解喷嚏、流涕症状，该药物含有镇静或抗组胺成分，与镇静助眠药同用，可增加对中枢神经的抑制作用从而加重嗜睡，如果服用该药，那原服用的镇静助眠药需减量甚至停服。

选择退热药的注意事项

近年有研究显示，常用的SSRI类抗抑郁药，与非甾体类抗炎药，如布洛芬一起服用时，会增加胃肠道的出血风险。对于服用抗抑郁药的患者，乙酰氨基酚是相对布洛芬而言较安全的退热药，前提是患者肝功能正常且服用正常剂量。

选择止咳平喘药的注意事项

右美沙芬是常用于控制干咳无痰的止咳药，与SSRI类抗抑郁药如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰或艾司西酞普兰等合用时，可加重5-羟色胺在人体内的蓄积；右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药，如托洛沙酮、苯环丙胺等合用时，可致高热、昏迷等症状。因此如果正在服用上述两种抗抑郁药，或停药不足2周，禁用右美沙芬。 

氨茶碱是具有扩张气管作用的常用平喘药，但服用碳酸锂的患者若合用氨茶碱，会增加尿液中的锂盐排出量，从而降低血药浓度和药效。因此服用碳酸锂的患者慎用氨茶碱。

精神障碍患者平素服用的药物较多，在此特殊时期，对于精神科药物以及感冒对症处理的药物有任何疑问，请及时就诊，咨询医生。“阳过”之后，注意补给营养，保证休息，在新冠好转的一个月内，不要进行剧烈运动，相信我们都可以“阳康”。

医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。

广东省中医院心理睡眠专科简介

   广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

   心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

   科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

本期作者

郑莉明

   广东省中医院心理睡眠科副主任中医师，医学博士，中级心理治疗师，二级心理咨询师。擅长中西医结合治疗睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍等精神心理疾病。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科 李胤源 郑莉明

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍