今年70岁的钱大爷因为尿毒症需长期透析，已经是湖南省第二人民医院肾内科的老朋友了，但是最近钱大爷又有了新的困扰，因为他的双侧乳腺二次发育，明显增大至鸡蛋大小。

经内外科协作，完善检查后诊断为男性乳腺发育症，在外科行了小切口的双侧乳腺组织切除，成功解除了老人难言的尴尬。

男性乳腺发育症的概念

男性乳腺发育症是男性患者乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。通俗的说，就是男性的乳腺呈现出乳房增大，女性化乳腺的一种临床表现。

病因

该疾病的发生原因多样化，有生理性、病理性、药源性、特发性等四种类型。其本质是体内雌激素水平异常增高或是乳腺组织敏感性增加，从而诱发腺体发育、乳房变大。

部分尿毒症患者血中雌激素相对升高，泌乳素浓度亦升高，也导致乳房发育、肥大。

男性乳腺发育症该如何治疗？

青少年生理性男性乳腺发育部分可自行消退；对于青年患者，病程时间大于2年的男性乳房发育的患者需要回顾药物史；对于老年患者，需要判断是否存在恶变可能。服用药物引起的早期男性乳腺发育，可通过停止服用药物获得满意的治疗效果。

而对于乳腺发育超过1年，增生的乳腺组织中出现纤维化，达到了不可逆的程度，则需要进行外科手术干预。

有哪些手术方式？

具体的手术方式需要根据专业医生的诊断来进行，主要有以下三种手术方式。

1.小切口切除术：经典的手术操作方式，在直观下进行操作，视野清晰，止血充分，切除范围精确，安全性高，同时可以切除多余的皮肤，适用于腺体增生型患者。

2.吸脂术：腋窝或乳腺下缘进针，通过注射肿胀液乳化脂肪组织，而吸脂针连接负压吸引，将乳化后的脂肪抽吸而出，至塑形满意为止。该治疗方法适用于单纯脂肪增生或脂肪为主的乳腺增生患者。

3.微创手术：该类手术包括腔镜手术及真空旋切手术，手术时间短，手术操作快，但由于手术视野小，止血操作困难，同时不易切除多余的皮肤组织。该方法适用于腺体-脂肪混合增生患者。

该病虽不多见，但影响正常生活。因此，男性一旦出现这种异常发育一定要及时就医，在解决患者身体疾病的同时，也解决患者的心理负担。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 肾内科 李冰心

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