撰文 / 黄玫 (南京医科大学)许多世界名画中人物形象都被描绘得细致而真实画家遵照客观现实将其记录下来却在不经意间透露了一些关于医学的秘密{画中的“病”}意大利画家达·芬奇非常注重解剖结构，他在画人物之前，就已经进行了较为系统的人体解剖学研究。他的名画《维特鲁威人》就是极好的例证，画中的人体被称为是按照黄金分割比例创造出来的完美人体。在画作《蒙娜丽莎》里，我们普遍注意到的是她神秘的微笑。但也有细心的人发现，蒙娜丽莎的面庞略微浮肿，手指也呈现肿胀状态，如果将画面局部放大，在蒙娜丽莎的双眼内眦，即上下睑缘于内侧端（鼻侧）的会合处各有一块小小的凸起，在医学上被称为黄斑瘤或脂肪粒。还有医学家在蒙娜丽莎的双手上发现了一些良性皮下脂肪瘤的痕迹，从而得出蒙娜丽莎胆固醇可能超标的结论。《蒙娜丽莎》我们再来看看另外两幅画作。在意大利画家桑德罗·波提切利所绘的《年轻人画像》中，画中人物手指纤细，中指和小指处似有些变形。而在意大利绘画大师帕米贾尼诺的《长颈圣母》中，圣母的脖子纤长，手指也和前一幅图中的年轻人相似。意大利帕勒莫大学病理解剖学教授弗兰克认为，这是患有某种遗传病的表现。如今，我们把这种遗传病称为马凡综合征，又名蜘蛛指（趾）综合征，是一种先天性结缔组织疾病，呈常染色体显性遗传。荷兰画家彼得·勃鲁盖尔也以他细腻的笔触和写实的艺术，为我们留下了许多可供研究的证据。在画作《乞丐们》中，有好多人都是截肢的。因为在当时，麦子常被堆在狭窄潮湿的空间里，麦子霉变会形成黄曲霉毒素。如果把这些霉变的麦子烤成面包，黄曲霉毒素就会变成麦角生物碱。麦角生物碱会使动脉血管收缩，让中枢神经系统处于兴奋状态，使人呈现出舞蹈的样子。而长期食用这种面包，小腿部分就会坏死，最后导致截肢的结局。{哲学家与医学观}意大利画家拉斐尔的画作《雅典学院》，表现了柏拉图与亚里士多德等人平等讨论的场景，表达了当时的人们对艺术与科学的追求。在医学上，二人都是四体液说的推动者。四体液说来源已不可考，后来由古希腊名医希波克拉底进行体系化。他认为人体内有4种体液：血液、黑胆汁、黄胆汁和黏液，如果4种体液平衡则健康，4种体液失调则患病。根据这个学说，4种体液不同比例的结合构成了人的4种体质。 四体液说是希氏体液生理与病理学说的支柱，也是当时医学上放血疗法、催吐灌肠等手段广泛应用于临床的原因。{生病的画家}法国画家莫奈患有白内障，从某种意义上来说，正是白内障促进了印象派绘画的发展。莫奈早期的印象派作品尚能较为清晰地分辨出画的内容，比如极负盛名的《印象·日出》，能看出海港船只以及倒映在海面的光影。而莫奈在82岁创作的《日本桥》系列中的部分画作，有些就难以辨认了。原本就患有白内障的他，由于晶状体黄色沉积又患上了黄视症，看到的一切仿佛都是黄色，他曾哀伤地说：“红色对我来说像泥巴，橙色太淡，许多颜色都离我而去。” 画中出现的部分蓝紫色，是他凭借颜料上的标签辨认出来的。荷兰后印象派画家凡·高，是一个饱受精神疾病折磨的画家。在他的画里，线条不规则而扭曲，色彩与众不同。广为人知的《星月夜》，就是癫痫病给凡·高带来的幻觉。这种幻觉让他感觉到原来星空竟是如此明亮辉煌，因此他画中的星星异常明亮。《星月夜》{发展中的医学}美国现实主义画家汤姆·艾金斯创作的《格罗斯诊所》是19世纪70年代美国外科医生的一个缩影，展现了当时著名的外科教授格罗斯医生将要进行骨髓炎手术的场景。从画中可以得知，病人此时已经接受了麻醉，因为他并没有表现出挣扎的状态；但外科医生都只穿着日常的衣服，也没有戴口罩和帽子，手术器械被随意摆放，说明当时无菌术并没有普及。而在艾金斯创作的另一幅画《阿格纽医生的临床课》里，我们看到了医学的极大进步。这幅画绘于19世纪90年代。画中场景来自真实的手术场景，手术室是圆形剧场的形状，是文艺复兴时期解剖课留下的传统。这是一台乳腺手术，经过了20年的发展，无菌术也发展了起来，画中的医生都穿着白大褂，术前也有简单的消毒准备和隔离要求。医学，不仅是一门博大精深的科学，也是一门伟大的艺术。医学主题一直都受到绘画艺术大师的青睐。他们用画作留下了科学的蛛丝马迹，值得我们细细品味。本文来自《知识就是力量》杂志，原标题《“画”中医学》，作者黄玫，有删改，原创作品转载请注明来源。现订购2023年《知识就是力量》杂志只需336元就能把一整年的知识抱回家！