放射性膀胱炎是肿瘤患者在接受放射性治疗后出现的一种常见的并发症。放射性膀胱炎发生率为2.1％～8.5％，有的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内，就开始出现。多数发生在放疗后2～3年。放射性膀胱炎患者临床症状表现为顽固性血尿、尿痛、尿急以及尿频等，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是无法控制的动脉型出血，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全，因此早发现、早治疗尤为重要。
放射性膀胱炎患者发病后，以无痛性、突发性血尿为主要表现，具有难以控制、反复性、持续性的特点。
大部分合并尿急、尿频、排尿困难等症状，一些患者因为合并感染而出现尿痛症状，严重的情况下，甚至出现急性尿潴留。
一些患者的下腹坠胀疼痛明显，常见体征为下腹耻骨上区触痛。
其他全身表现包括白细胞增多、发热等。
根据放射性膀胱炎的临床表现，可以将其分为3度：
①轻度：出现尿痛、尿急、尿频症状，经膀胱镜检查，发现黏膜充血水肿；
②中度：反复发作的毛细血管扩张性血尿，严重的情况下，甚至出现溃疡；
③重度：形成膀胱阴道瘘。
临床医生会根据患者的膀胱组织耐受量，制定个性化放疗方案，从而降低照射量。
患者于放疗期间，要多喝水，上机照射时憋好尿、充盈膀胱，尽可能把较多的膀胱组织保留在照射范围之外，以便减少正常组织的受照射剂量。
每日尿量维持在2000 – 3000毫升，并及时排尿。
（作者：湖南省肿瘤医院 叶沙、胡彬）
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