近期奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注上海所发现的XBB毒株仅在极少数入境隔离人员中检出尚未在社会面上造成本土传播XBB毒株是否主攻心脑血管？是否会导致腹泻人群增多？囤蒙脱石散、诺氟沙星有用吗？面对未来，我们该如何防范？PART 1XBB毒株是什么？中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。已在一些欧美国家成为优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。图片来源：央视网PART 2我国已监测到XBB毒株传入近三个月以来，我国已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，但BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，优势传播还是以BA.5.2和BF.7为主。上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关评估，对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行了基因组测序。图片来源：生命时报分析发现，这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个（95.95%）基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1和XBB。其中，在25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，均属于境外输入病例。上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面造成本土传播。PART 3XBB的致病力是否更强？许文波表示，XBB毒株的致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在其流行国家没有显著增加，“暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。”图片来源：央视新闻北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”有研究显示，XBB.1.5的关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力，ACE2是新冠病毒入侵人体的受体，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。图片来源：生命时报许文波介绍，XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2、BF.7及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。PART 4阳康后会二次感染XBB吗?李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，且感染后的症状通常比第一次轻微。图片来源：稿定设计PART 5XBB毒株是否更爱攻击消化道？针对网传XBB毒株会引发呕吐和腹泻的症状，李侗曾表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1~3天可以自行缓解，没有发现XBB毒株更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。图片来源：生命时报复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，新冠感染者腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见，从国外的报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后自觉容易忘事或者工作效率低下的“戏称”，并非一个特定的医学上的诊断，一般不作为新冠后遗症看待。PART 6用药需注意网传奥密克戎XBB变异株会引发呕吐和腹泻症状，蒙脱石散和诺氟沙星引发网友关注。专家提醒，蒙脱石散的吸附作用比较强，可能会出现便秘的副作用，需要注意；诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用（详情见文章《“蒙脱石散”被抢断货！？医生紧急提醒→》）。另外要注意，家长不能擅自将成人药“小儿减半”服用。孩子并不是缩小版的成人，他们的肝、肾等重要脏器功能还在发育中，并没有完全发育成熟。图片来源：国家药监局网站成年人服药后，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子的大脑造成伤害。因此，最好在医生的指导下，决定让孩子吃何种儿童剂型药物，不要随便将成人药减量给孩子吃。图片来源：稿定设计儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同，成人可以用的药，对儿童可能是禁用或慎用。喹诺酮类抗菌药、诺氟沙星等沙星类药物，可能会抑制软骨发育，18岁以下未成年人禁用。氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，儿童不宜使用。皮质激素类药物，长期使用可能造成儿童生长迟缓，影响身高，儿童不宜使用。PART 7如何面对不断变化的流行毒株？我们无法阻挡病毒的变异面对传入的变异体不必恐慌做好科学防护依然是关键坚持戴口罩口罩依然是阻断奥密克戎传播最有效的手段之一。在乘坐公共交通、经过人员密集场所时，应全程规范佩戴口罩。图片来源：生命时报疫苗接种仍是重要手段接种疫苗是保护脆弱群体的有效手段，尚未接种疫苗者，只要符合条件，应抓紧时间尽快接种。有慢病的老年人，要保证病情稳定，同时避免药物短缺导致的治疗中断。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。图片来源：稿定设计不要盲目囤/吃药以腹泻症状为例，王新宇表示，新冠造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗就能在短期内自行缓解。如果腹泻严重，主要应该补充丢失的液体和电解质，并且通常口服补液就可以，而不是服用一些止泻药和抗细菌药物。图片来源：稿定设计另外，勤洗手、多开窗通风、注意社交距离等防护措施仍需坚持。不论何种毒株不论是否“阳康”大家都要做好防护措施

来源：广西疾控

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