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来源：杭州之声收集编辑：杭州之声
小宇前几天感染了新冠病毒，第一天发完高烧，第二天就退了。正当张女士在庆幸孩子中的是“幸运株”，没吃多大的苦时，才发现孩子烧退都有四五天了，眼部周围怎么出现了一点点红色的斑点？连带着眼睛还红肿了起来，是不是前两天吃了药引起的过敏？“妈妈，我的眼睛有点看不清东西。”正当张女士心里犯嘀咕的时候，小宇的话让她紧张起来，于是赶紧将孩子带到医院。宁波北仑二院皮肤科主任张良德了解小宇的病情后认为，这红斑并非是过敏所致，他建议张女士带小宇去眼科就诊。经过细致观察，眼科副主任胡静微发现，小宇的双眼膜呈不规则白点状浸润。结合孩子时不时流泪、眼睛睁不开、视力模糊等症状，胡静微判断小宇确实不是药物过敏，而是得了病毒性角结膜炎。30岁男子高烧第二天眼睛红肿、不停流泪，是得了“哭株”？一天下午，30岁的胡先生因眼睛分泌物过多来院就诊。据胡先生自述自己是个工作狂，因为年关将近，公司的事情很多，想着自己年轻扛一扛就好了。于是他在感染新冠病毒后的第一天，发着39.5度的高烧还在公司里上班。谁知第二天早晨起来，胡先生发现自己的眼睛变得又肿又红，眼睛分泌物也增多，还不停流眼泪。这难道是中了传说中的“哭株”？趁着中午休息间隙，他赶紧到医院检查，最终也被确诊为病毒性角结膜炎。好在胡先生就医早，病情不重，胡静微在给他开具药物后，提醒他回家多休息，两天后再来复查。“我发烧3天后出现眼睛明显不适，好几天了，怎么办？” 近日，小邹（化名）姑娘不顾身体还虚弱，急冲冲来到浙江省人民医院眼科向医生诉说。20岁出头的小邹说，阳后发热差不多到第3天，感觉眼睛有明显不适，眼红，看东西不舒服，怕光，还流眼泪，分泌物增多。她赶紧上网查了，对号入座，觉得有点像病毒引起一些角膜炎，“……会严重影响视力，甚至引起角膜白斑、整个角膜穿孔……”这把小邹吓得不轻，再也躺不住了，连忙上医院。“检查发现其实还是一个病毒引发继发的细菌性结膜炎的改变，问题倒不是特别大。”接诊医生、该院眼科主任助理、副主任医师刘辉说，眼部检查做出来都还好，所以就给予了相应抗菌抗炎治疗，就是滴眼药水即可。除了小邹，这天还接诊一位阳后出现眼睛明显不适的病人。此前，《自然·通讯》刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。而《柳叶刀》发布的大型前瞻性观察研究也显示，即使接种过疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”北京协和医院眼科主任陈有信教授表示，一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趋向性。在此前的动物实验中，有研究人员尝试通过结膜接种的方式让病毒侵入恒河猴体内，诱发了轻度新冠病毒感染症状。此外，有57%新冠感染者的眼睛结膜拭子中也检测到新冠病毒的RNA，且疾病严重程度更高的人群中，检出率也更高。陈有信介绍，目前来看，感染新冠病毒奥密克戎毒株后，出现眼部感染症状的比例不算太高，而且眼部感染后比较常见的也是结膜炎症状，主要表现为眼睛干涩、酸痛、红肿、流泪等，但也有极少一部分人会发生急性黄斑视网膜病变，眼底检查时会发现黄斑区尤其是外层视网膜和椭圆体带等有受损的情况，这些区域受损会造成人们视力模糊。另外，新冠病毒侵犯视神经后，会导致视神经病变，出现视力受损。“如果只是出现结膜等眼表组织的干涩或其他结膜炎症状，可以用一些润眼药水如玻璃酸钠、人工泪液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼药水如更昔洛韦滴眼液，以及非甾体类的消炎药水等缓解症状。”陈有信说，眼表的不适一般不会导致视力下降，但如果出现了急性黄斑视网膜病变等眼底病变，严重时可能会导致视力受损，需要高度警惕和积极防范。“出现眼底病变后，一般会在患者病毒检测转阴后再采用激素治疗，同时辅以局部的神经营养支持、抗氧化保护药物治疗。”陈有信说。陈有信介绍，到目前为止，还没有专门针对新冠病毒眼部感染的药物，预防新冠感染后带来的眼部不适，最重要的是平时加强自身防护。“比如出门戴好口罩、做好手部卫生、保持社交距离，这些都是很重要的手段。另外，医护人员或者普通人群去医院等场所时，也可以戴上面罩和防护眼镜等。”陈有信说，从临床来看，大部分视神经轻度受损的患者都能得到较好恢复。陈有信提醒，新冠感染或症状发作后的15天—2个月，最易发生眼部感染。如果此时出现视物模糊、眼睛疼痛等症状，需要引起注意，及时就诊。“不过这波新冠病毒感染后导致眼部不适的比例比较低，大部分感染者预后也较好，公众不必过度恐慌。”陈有信说。
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编辑：陈瑞
一审：叶璐；二审：郑媛；三审：熊丽
终审：金波
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