“这两天您身体感觉怎么样？血氧多少？血压也要记得测啊！现在疫情形势比较严峻，老年人抵抗力弱，出门戴好口罩，注意保暖。”南京市江北新区沿江街道社区卫生服务中心全科医师再次上门，给80岁的薛寿华进行新冠感染后病情评估及注意事项宣讲。薛老十年前因肾功能衰竭接受血透，目前每周进行三次透析治疗，属于红色标识重点人群。当他感染新冠，出现发热、咳嗽的症状后，全科医师及时指导处置，并送血氧仪到他家进行每日健康监测。

家庭医生上门为居民测血氧。

1月3日和4日，沿江街道社区卫生服务中心的医务人员陆续走进多个社区，为居民提供服务。家庭医生徐静、护士周婷以及新化社区网格员前往新化社区润泰锦园居民家中和小区活动中心为老人现场指导如何使用血氧仪以及进行各种慢性病的用药指导；家庭医生团队罗旭、郑玲玲、蔡筱亚前往启新社区，深入社区重点人群家中，现场指导老年人使用血氧仪及抗原自测，详细询问了重点人群、空巢老人的生活起居、平时用药等情况并一一记录建档；家庭医生团队郭超、杨欢欢、蔡筱亚前往京新社区，进入重点人群家中，送上中医防疫香囊，并测量血压、血糖，指导老年人使用血氧仪，详细询问新冠感染后的不适及指导用药，把这些都一一记录存档。

在目前新冠疫情紧张形势下，沿江街道社区卫生服务中心充分发挥家庭医生团队优势，对重点人群持续开展管理随访和上门巡诊服务。一是辖区65岁以上重点人群健康管理：按照一般人群、次重点、重点人群分类管理，并将每一个重点人群分别落实细化到每一个家庭医生团队的管理网格，努力做到每一位老人都有责任人，切实履行五包一职责。每个社区安排一个资历丰富的全科医师，公布手机号码，电话保持24小时畅通。目前每位医生平均每天接听50多位居民电话，主要是寻医问药，还有健康指导和慢病的管理等方面的内容。二是对标注红色码重点人群，比如高龄失能，孤寡独居以及有严重肾功能不全等严重慢性病的群众，家医团队采取上门巡诊服务，了解新冠病毒感染情况，提供血压、血糖、血氧检测、慢病用药指导，抗原自测、心理辅导等医疗服务，建立微信群，和重点人群家庭、所在社区保持畅通联系，方便追访病人，三是如果发现重点人群出现急危重症情况急需送医急救，家庭医生团队也会落实分级诊疗制度，畅通和医联体上级医院转诊渠道，在医联体的协助下，给予转诊绿色通道，积极救治。

该中心党支部书记蔡筱亚表示，社区卫生服务中心直接面对群众，服务群众，是疫情防控的前哨和分级诊疗的前沿，任务艰巨，责任重大，很辛苦，也很光荣。面对这场新冠疫情，沿江社区卫生服务中心将继续发挥家庭医生团队签约服务的优势，提升服务质量，持续加强重点人群服务保障，全力守好保健康防重症防线。在岗位上坚守奉献，做好辖区群众的守护人，让群众充分感受到医护就在身边，党的关怀就在身边。

通讯员 郭超  记者 华琳月