近日，新冠病毒感染向社区、农村蔓延，南京郊区及农村各医疗机构迎来严峻挑战。面对压力，南京广大基层白衣战士正昼夜奋战在疫情的第一线，TA们坚守初心、勇挑重担，用实际行动诠释着医者仁心，以生命护佑生命，当好百姓健康“守门人”。

    绿色通道

    专家包干卫生院，畅通重症患者转诊

    随着疫情形势的变化，救治的压力开始从发热门诊向急诊和重症救治的科室传导，农村居民如果发生重症应该怎么办？为保障村民健康，南京高淳区启动“春意”（淳医）行动，统筹调配医疗资源，全力保障患者医疗救治。

    日前，今年77岁的东坝镇村民孔维作，因为胸闷气喘1天来到东坝中心卫生院就诊，门诊测体温37.8℃，指脉氧饱和度 82%，胸部CT检查发现两肺渗出……张道全副主任医师接诊后，判断符合转诊指征，随即通过紧密型医共体联系区人民医院，借助绿色通道，老人当天下午入住高淳人民医院呼吸与危重症科，第一时间得到救治。

    记者了解到，患者的顺利救治，得益于中心依托高淳人民医院紧密型医共体，通过建立基层转诊患者的“三优”（优接诊、优检查、优住院）绿色通道，畅通重症患者转诊通道，确保群众能够及时得到救治。统计显示，自12月20日以来，东坝中心卫生院住院病区收治患者103人，好转出院55人，上转重症患者1人，针对该患者，中心在首诊阶段发现异常后立即采取了重症患者应急诊疗预案，迅速协同诊治确保了对病情的控制。

    高淳区卫生健康委副主任陈小荣告诉记者，通过紧密型医共体及双向转诊流程的相关协作帮助下，高淳区人民医院为基层医疗机构设置绿色通道，大大简化了患者入院流程，使基层医院与区人民医院无缝衔接，为患者提供了最为便捷的就医方式。

    记者了解到，高淳区专门启动了“春意”（淳医）行动，规定发热诊室（门诊）应开尽开，70%发热和有呼吸症状患者解决在镇村。区卫生健康委统一购置呼吸机，高通量氧疗仪，监护仪，为基层医疗卫生机构配置血氧仪，血气分析仪，心肌酶谱仪，让各卫生院具备收治入院患者的基本条件。同时发挥医共体牵头医院的技术优势，由区人民医院制定新冠感染者住院治疗实操版临床路径，全区组织进行培训。为基层医疗机构配备了制氧机和氧气瓶120只，区级医院为基层医疗机构充氧气，解决实际困难。高淳区通过组建区级医院的高级专家组，每个专家带队一个技术小组，包干一个卫生院，进行临床收治技术指导，让乡镇卫生院收治患者，患者就近就医有了底气。

    陈小荣介绍，开展春意行动以来，有了技术支撑，基层收治新冠感染者有了信心和动力，收治数从56名快速上升到186名。

    家庭医生

    重点人群随访，当好健康“守门人”

    面对疫情冲击，江北新区盘城街道社区卫生服务中心以专业所长搭建桥梁，用切实行动诠释担当。一方面，中心加强院感培训力度，保障物资供应，优化患者就诊流程。另一方面，家庭医生加强对重点人群的跟踪随访，履行五包一职责。辖区重点人群健康管理做到专人专管，点对点管理。对于有药品需求的老人、孕产妇和儿童，家庭医生通过上门、电话或微信等方式进行身体健康状况评估和药物安全评估后，一对一做出指导。

    南京信息工程大学94岁的离休干部毕老师身体不适求助于家庭医生戴建军副主任医师，戴主任在充分评估后为老人送药上门，并为老人排除困惑制定了疫苗接种计划；张灵芝副主任医师多次为所负责的永丰社区内阳性居家隔离的发热患者开展健康管理、用药指导等服务；为焦虑不安的患儿家长带去专业的指导意见……

    针对辖区老人多，中心已经配备了100多个指夹式脉搏血氧仪，还有300多个已在路上。初步排查发现，辖区内红色类别人员1400余人，这之中又排查了400多名孤寡、或者失能人员，每个都得配上血氧仪……家庭医生的服务一直在路上。

    “明天我来上班，你先歇歇!”“我症状轻，来换换大家!”，疫情冲击下，盘城街道社区卫生服务中心，到处是医务人员来回奔走的身影。潘锋主任带领着班子成员日以继夜地守在一线，合理调配现有人员，建立轮班制、小组AB角，医务人员感染后尽量调岗或安排休息。临床各科室面对人员紧缺的情况，大家纷纷咬紧牙关共度艰难时刻，在这个特殊时期，带病上岗的“阳过”比比皆是。奔波的脚步、沙哑的喉咙、在这里，没有谁是特别的英雄，人人都是优秀的螺丝钉。这样的他们，在我们身边还有很多很多，因为使命在肩，所以勇往直前。

    补齐短板

    为郊区市民筑牢生命防线

    农村地区医疗卫生资源相对薄弱，加之春节期间大量人员返乡加大疫情传播风险，记者从南京市卫生健康委了解到，南京正多措并举，利用当前有限的窗口期，抓紧补齐短板弱项，做好农村地区疫情防控工作，确保农村地区疫情防控平稳转段。

    为此，南京市通过推进分级分类管理、实施分片包干管理，发挥牵头医院职责，加强区级医院重症和传染病医疗资源建设和准备等举措，提高基层医疗卫生机构新冠医疗救治能力。专门组织对全市基层医务人员开展新型冠状病毒感染救治知识的全员培训，通过培训和考核，让基层责任医生掌握重点人群分级健康服务要求、具备新冠重症的识别和初步处置能力，熟悉转诊流程，以及与上级医院的对接联系方式，确保紧急时刻“转得顺”。

   截至2023年1月3日，新五区累计完成老年人健康调查556395人，登记重点人群76921人，次重点人群90642人，一般人群388832人，按患基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等标注为红、黄、绿色。各区健全“三包一”机制，向重点人群每户家庭发放联系卡、爱心告知书184万份，让重点人群知晓联系方式、服务内容，确保其有就医需求时，本人或其家属能及时联系到家庭医生，让包干联系对象全部“进网格”。基层责任医生协同社区工作人员，按照要求做好健康指导、健康监测、健康评估等工作，特别对标有红码、黄码的老年人实行专案管理，保障重点人群健康真正做到“有人管”。同时，将此项工作与做实做细重点人群家庭医生签约服务结合起来，建立长效管理机制，向社会公示全市741个家庭医生服务团队，加快提升65岁及以上老年人签约服务覆盖面，对合并基础疾病的老年人推进实现签约服务全覆盖。

    针对农村薄弱环节，南京市下发《南京市加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作实施方案》，制定了《南京市依托医联（共）体对口支援基层医疗卫生机构任务清单参考目录》，组织城市医疗资源下沉到农村，建立健全城市二级以上综合性医院与县级医院对口帮扶机制，加强农村医务人员培训，畅通区-街镇-村（居）转诊通道，保障重症风险患者得到及时运转、及时收治，补齐农村疫情防控短板。

   南京晨报记者 戚在兵