周围的东西在旋转，犹如坐过山车，这种头晕目眩究竟是怎么回事？为什么有的人兼有恶心呕吐，听力减退？

1.眩晕跟头晕的区别

眩晕是人体对空间的定位障碍导致的一种运动或位置性错觉，它属于“内在的”前庭感觉，是一种没有自身运动但能感受到自身运动，或者在头部正常运动时所感受到扭曲的自身运动感觉。患者自觉周围环境和事物出现旋转、摆动、倾倒、扭曲等现象，且伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。

而头晕是指空间定向能力受损或障碍感觉，表现有头重脚轻，或是头部沉重感，没有运动的虚假或扭曲、旋转的感觉。

2.引起眩晕的疾病

临床上，常将眩晕分为中枢性和周围性眩晕两种类型。

周围性眩晕的症状多为短暂性、发作性，发作时会有比较明显的旋转、摆动、倾倒感，常伴明显的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。例如我们常见的耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋等。周围性眩晕常急性起病，但大部分属于良性。

中枢性眩晕的症状大多为持续性、且休息后不能缓解或缓解不明显，患者视物旋转的症状较周围性眩晕轻，少有恶性、呕吐、出汗等自主神经症状。但往往伴随其他神经系统的定位体征。例如脑干和小脑的中风，可引起行走不稳、吞咽困难、构音障碍、视物重影和肢体乏力等症状，严重者可出现意识模糊甚至进展为昏迷状态，危及生命，因此需要及时就诊。此外，部分慢性疾病，如颅内肿瘤，也可引起眩晕，而这类疾病往往比较隐匿，不易察觉。

3.中医对眩晕的认识

眩晕从病因病机分析，分为虚证与实证。

实证如我们临床中常见的眩晕肝阳上亢证，多因肝气郁滞、气郁化火、风阳上扰所致，这类患者平时多见面色偏红、容易急躁发怒；又如痰湿中阻证，这类患者平时好吃肥甘厚腻、吸烟饮酒，导致痰湿内生，一旦风吹受寒，风邪挟痰，上蒙清窍，而发眩晕，正如古人所云“无风不作眩”、“无痰不作眩”。

虚证如肾阴不足证，因肾精不能上荣头目，也可出现眩晕，这类患者平日常见腰膝酸软、耳鸣、手足心发热、夜间盗汗等表现。此外，气血不足，清阳不升，清窍失养也可出现眩晕，这些患者可表现为神疲懒言、食欲不佳、大便稀溏、面色苍白萎黄等。

中医治疗眩晕的优势

眩晕是一种症状性疾病，可由多种疾病引起，其主要治疗目标是缓解症状。中医的优势主要在于，通过辨证论治，采取最适合患者的个体化治疗。其中不乏各种特色的中药汤剂，针灸手法，推拿按摩等。例如治疗痰湿证眩晕的经典名方“半夏白术天麻汤”。

现代人工作压力大，经常熬夜加班，而且饮食不规律，运动少，长此以往容易损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，我们知道脾胃是运化水谷精微的脏腑，它们的功能受损，则容易导致水湿内停，痰湿内生，遇上风寒，便容易出现风痰上扰的病症。这些病人在临床上多有一些共性，平日里常出现头部昏沉感，偶尔伴有头部胀痛、眼花黑蒙等，此外还伴有大便软烂或溏泄、全身疲乏、舌苔厚腻等兼证，这类患者使用半夏白术天麻汤最适合不过。部分受寒、受风严重的患者，配合温针、灸法等可加速症状的改善。

4.在家突发眩晕如何处理

首先应该尽快休息，寻找患者感到舒适的体位，卧位或坐位等，缓解患者的眩晕症状，同时避免患者因眩晕导致跌扑等严重后果。

其次，保持镇定与安静，放松精神，避免进行集中注意力的活动，如看书、看电视等。

如果有反复发作病史，应随身携带镇静缓解眩晕的药物，并按医嘱服药。

检查自身血压，如果血压过高，有高血压病史者（BP≥140mmHg），应及时按医嘱服用降血压药物。

症状缓解后不要以为就好了，应前往医院就诊，检查清楚。

医生名片

招远祺

广东省中医院神经一科主任

中国中医科学院博士后

博士研究生导师

及博士后合作导师

中华中医药学会脑病分会常务委员兼秘书长

世界中医药学会联合会中药上市后再评价专业委员会常务理事

广东省中医药学会脑病专业委员会常务委员兼秘书长

广东省卒中学会神经免疫分会副主任委员

广东省医学会神经病学神经免疫学组成员

中华中医药学会（脑病）科学传播专家团队科学传播专家

曾获得“中国中西医结合学会科学技术奖”“中国民族医药协会科学技术进步一等奖”、广东省卫生健康委“广东省杰出青年医学人才”、中组部“第八批省优秀援疆干部人才”等荣誉及称号。

通讯员：孔抒帆

来源：“39健康网”公众号

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