《医林正骨》栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

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有一种颈椎病，在临床中最为常见。

其在颈椎病中占比达到了60%。

然而，它所带来的痛苦却不仅仅在颈部，常常通过“突袭”身体的其他部位来“掩人耳目”。我们接诊过的病人中，就有不少人曾被它“忽悠”过。

有肩痛反复，以为自己是肩周炎去中医馆按摩却始终不见效的；

有背痛久不愈，担心自己患上心脏病检查却一切正常的；

有手臂放射痛，麻木到睡不着，调整了各种睡姿也不见缓解的...

这些痛处不在颈部的症状，最终经过体格检查、影像学资料等情况综合诊断后，发现幕后真凶指向同一类颈椎病：神经根型颈椎病！

这个神经根型颈椎病究竟是何方神圣？为什么会引起其他部位的疼痛？临床上如何才能有效揪出这个诱发疼痛的罪魁祸首？本期栏目，我们就来为大家揭开它的神秘面纱。

1.什么是神经根型颈椎病？

神经根型颈椎病，是由于椎间盘突出、椎间高度丢失、骨赘压迫等原因，单侧或者双侧颈椎脊神经根受到压迫，引起疼痛、感觉异常等症状的一种颈椎病。

常见症状

如上图所示，从颈部、肩部顺延至手部区域，出现放射性疼痛、麻木。

（仅供参考，具体病情以医生诊断结果为准）

一般来说，40~60岁为该病的常见发病年龄段，但随着近年颈椎病年轻化的趋势，不少长期伏案工作的上班族、机动车驾驶员、喜欢低头刷手机、读书看报等长期维持不良姿势的年轻人也开始经受它的困扰。

2.为什么会引起其他部位的疼痛？

从颈椎结构解剖图可以看到，用红色圈出的区域为椎间孔，支配我们上肢感觉与运动的神经从这个骨性出口通过，而图中黄色部分则为神经根。

（颈椎结构解剖图）

当颈椎没有病变时，椎间孔结构稳定、形态圆润，所形成的管道通常，神经根都可以畅通无阻通过椎间孔，向外延伸到上肢。

（图源于网络，侵权请联系删除）

然而，如果出现椎间盘退变、突出，或是骨质、韧带增生等情况，就会让椎间孔通道变窄，挤压其中通行的神经根，进而引起疼痛、麻木的症状。

（颈椎MR图显示突出物压迫神经根）

由于，神经根支配着由肩膀至上肢、至指尖的区域，肩负着双上肢的感觉和运动功能，因此还会出现手部麻木、窜痛，严重者出现无力、肌肉萎缩等情况。

不同神经根支配的位置不同，疼痛和麻木位置也有所不同。

如颈5神经根受压迫和刺激时，主要表现为肩部疼痛、麻木，上臂活动受限，因此在出现麻木、疼痛症状时，注意留意症状发作的部位，对于医生有初步判断是非常有意义的。

3.如何简单自我判断？

01是否有症状？

首先，大家可以看看是否出现了上述颈肩疼痛、手痛、手麻等类似症状。

02简单自测，是否诱发病痛？

然后，可以通过一些简单的动作进行自测。

温馨提示：

以下2个动作改编自临床查体动作“臂丛神经牵拉试验”、“根管挤压试验”，仅供科普参考，具体病情请以医生诊断结果为准；

自测过程中，注意力道轻柔，如在动作过程中已出现明显不适，即表明为“阳性”，可停止测试，避免造成进一步的损伤。

动作一、上肢外展，侧屈旋颈

左上肢外展40-60°，翻掌、掌心向后，颈部右侧屈，然后向右旋颈，反之亦然，感受是否诱发了上肢放射痛，或是导致疼痛、麻木症状加重。

动作二、自行仰头

自行缓慢仰头，感受仰头过程中是否诱发了上肢放射痛，或是导致疼痛、麻木症状加重。

如果自测过程中诱发症状加重，则怀疑存在神经根型颈椎病的情况，请尽快就诊。

温馨提示

病情需要根据临床症状、体格检查、影像学资料等情况进行综合分析，仅凭其中一方面都难以下定论。所以，如果大家出现类似症状，请及时前往专科寻求医生的帮助，以免耽误病情。

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍