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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

一、宫颈癌发病率如何？

宫颈癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。我国宫颈癌患者5年总体生存率约为60%,而I期宫颈癌患者5年生存率接近100%。通过早期筛查,对宫颈癌前病变及原位癌进行早期治疗是提高宫颈癌患者生存率的关键。

二、哪些人患宫颈癌风险增加？

1.高危型HPV感染者；2.具有HIV感染史或者性传播疾病史；3.过早开始性生活、有多个性伴侣者；4.既往因宫颈癌及癌前病变接受过治疗者；5.吸烟者；6.免疫力低下者。

三、何时需要提高警惕？

1.常见症状:接触性阴道出血、不规则阴道出血或绝经后阴道出血、血性白带、白带增多等异常。2.晚期症状：阴道血性分泌物增多、阴道流液、恶臭、阴道大出血、腰痛、下肢疼痛及水肿、贫血、发热、少尿或消耗性恶病质等。

四、有哪些危险因素？

1.HIV、疱疹病毒(HSV-2)沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等病原微生物的协同感染会使宫颈癌发病风险显著上升。2.高危型人乳头状瘤病持续性感染是导致宫颈癌最主要的因素,高危型HPV主要包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-5l、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59和HPV-68等型别,其中HPV-16型和HPV-18型最为常见。HPV主要通过性行为传播。3.吸烟，烟草中含有大量的致癌物质,会导致机体免疫力下降,并影响HPV的清除,增加宫颈癌的发病风险。4.过早开始性生活,有多个性伴侣。5.具有宫颈癌家族史。

五、生活中怎样预防宫颈癌？

1.接种HPV预防性疫苗；2.避免高危性行为；3.推迟初次性行为年龄；4.不吸烟或戒烟；5.积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病；6.高危人群应定期接受宫颈癌筛查。

六、宫颈癌筛查方法有哪些？

1.子宫颈细胞学检查：该方法已有60多年历史，对降低全球的宫颈癌的发病和死亡负担发挥了重要作用，但需要高水平的专业技术人员、较为严格的质量控制及专业实验相应设备设施。2.HPV检测：该方法具有较高的灵敏度和特异度，准确客观，但价格较高。3.醋酸染色肉眼观察（VIA）：该方法简单，即刻就可出结果，但宫颈癌及癌前病变检出率较低。而且绝经后妇女和子宫颈曾接受过物理治疗的妇女不适合使用VIA进行筛查。

不同年龄的女性如何选择筛查方案？①25～29岁女性：每3年进行1次细胞学检查。②30～65岁女性可选择以下任意方案进行筛查：每5年进行1次细胞学检查及高危型HPV检测；每3年单独进行1次细胞学检查；每3～5年单独进行1次高危型HPV检测；每2年进行1次VIA筛查。③65岁以上女性：既往10年内每3年1次连续3次细胞学检查阴性，或每5年1次连续2次及以上HPV检测和细胞学检查阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。④子宫全切术后女性（因良性病变切除）可不筛查。

七、打过HPV疫苗后就不会得宫颈癌了吗？

虽然注射HPV预防性疫苗可以有效预防宫颈癌，但不意味就再无患宫颈癌的风险。目前引起宫颈癌的HPV型别至少有13种之多。目前已上市的HPV疫苗最多只能覆盖7种高危型HPV（HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和HPV-58）。所以目前成年女性接种HPV疫苗后，依然需要按宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查，筛查的目的是尽早发现宫颈癌或癌前病变。

早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。因此，接种HPV预防性疫苗和宫颈癌早诊早治相结合才是最佳的宫颈癌预防模式。

参考内容：人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》

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（河南省妇幼保健院妇科一病区：王文娟 审核：张林东）

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文章转自：河南妇幼健康

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