忙忙碌碌的超声科门口，尤其在夏季我们常常会看到这样一个群体，他们常常捂着肚子，弓着身子，疼得满头大汗，这种痛与体位没有关系，有时还会伴有恶心、呕吐和血尿，不用问，这些大概率临床考虑输尿管结石来做检查。下面有请湖南省第三人民医院专家为我们科普输尿管结石的相关知识。

一、什么输尿管结石？

输尿管结石90%以上是肾内结石排入输尿管，最常见于中青年男性。结石最容易停留或嵌顿在输尿管三个生理狭窄部，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段。

二、输尿管结石有哪些症状？

肾绞痛:是输尿管结石的典型症状，通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。

血尿:通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。血尿的多少与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。

当输尿管结石合并尿路感染时，可引起尿频、尿急、尿痛等症状。

三、输尿管结石可做哪些影像学检查呢？

泌尿系超声：是输尿管结石的首选检查，超声可清楚显示输尿管内结石位置、大小，可了解输尿管结石梗阻所致肾积水程度、肾实质情况，可发现与输尿管结石并存的其他泌尿系统疾病等，超声能显示输尿管内透X线阴性结石，弥补X线不足。另外，超声属于无创检查，且具有简便、价廉、可重复性等优点，所以常作为主要辅助检查之一。

CT及X线检查：当患者肥胖、胃肠胀气或膀胱充盈不佳等情况时，可选X线及CT等其他辅助检查。

尿路造影：能显示输尿管结石的部位、大小及梗阻程度。

四、输尿管结石治疗：

排石治疗：直径＜5mm的输尿管结石可选择排石治疗，通过体位排石，药物排石等方法自行将结石排出。

体外冲击波碎石治疗：对＞5mm＜10mm的结石可考虑选择体外冲击波碎石治疗辅助体位震动排石治疗可以更好的将结石早期排出。

手术治疗：

对较大的输尿管结石，梗阻严重的输尿管结石，合并感染的输尿管结石可选择微创手术治疗。

五、输尿管结石的预防

尿路结石重在预防。培养多饮水的习惯，多饮水可增加尿量稀释尿中的结晶，促使细小结石排出，少食含嘌呤、草酸、钙多的食物。多运动，增加蔬菜、水果及纤维素的摄入。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 李婷

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（编辑YH）