说到心脏房颤前，小编跟大家先说一个名人的故事。大文豪莎士比亚去世时年仅52岁。在去世前5年，他曾经写道：“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动。”莎翁的私人医师约翰·霍尔博士分析了他的死因：“他在发病之后很快就死亡了，我认为他有可能是脑中风。”根据莎翁自己的描述和霍尔的推断，现代医学专家认为莎翁的症状属于典型的“心房颤动”。

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看完这个小故事，我相信大家都有着一样的疑问。心脏房颤怎么和脑中风扯上关系？

今天，小编邀请到南医大二附院心血管内科副主任医师章海燕，带您一起走近心房颤动（房颤），看看这个可怕心脏的“抖音”是怎样打乱了我们脑子的节奏!

介绍房颤前，小编先带您了解什么是正常的心脏跳动。正常的心脏跳动节律，又称为窦性节律，是指心脏激动从位于右心房上部的窦房结发出，这些激动规律整齐，依次通过心房、房室结传至心室，确保整个心脏规律的收缩与舒张。

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什么是房颤？

章海燕表示，房颤是最常见的一种心律失常。原来规律有序的心房电活动消失，在患者的左右心房中，出现了很多杂乱无章的电信号，这些电信号每分钟的频率达到350~600次，心房肌表现为不规则的颤动，这么多快速而杂乱的电信号像不像心脏的“抖音”呢？

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这么多杂乱无章的心房电信号

是从哪里来的？

打个比方，心脏的电传导系统，就像古代的军队。正常的心脏跳动，是由心脏的主帅，位于右心房的“窦房结”发号施令，指挥整个心脏发出规律齐整的跳动。窦房结下面有好几位“副将”，位于左心房两侧肺静脉里的副将，一直野心勃勃，潜伏在那里，伺机篡权夺位。

随着年龄增长，窦房结这个主帅的功能越来越弱，肥胖、高血压、饮酒等不良生活方式又进一步助长了肺静脉的嚣张气焰，时机成熟后，这位副将就会跳出来，向心房发出很多杂乱无章的电冲动，越权统治整个心脏，房颤就发作了。

形象的说，房颤就是一场叛乱，是副将肺静脉和主帅窦房结争夺对整个心脏的发号司令权。

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房颤的症状因人而异，少部分患者可无任何症状，仅仅在出现急性脑卒中后才被发现。这不，60多岁的老李（化名）就“中招了”！

老李当时正和朋友打麻将，突然感到一边手脚不听使唤，接着就歪倒在地不省人事。家人赶紧将他送进医院，医生判断老李得的是急性脑梗塞。在进行一系列检查后，发现老李的心脏出了问题，是心房颤动引发了中风症状。

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章海燕表示，房颤的症状是由基础心脏情况、心室率快慢、心室充盈量等因素决定的。像老李这样的属于无症状房颤，这部分患者约占10-40%。还有一些人，会出现不同程度的心悸、呼吸急促、头晕疲倦，甚至黑朦及晕厥等情况。

为什么患者会出现

心悸，气促呢？

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这是因为，心房颤动时，快速而紊乱的心房电活动下传到心室，会使心跳频率增快且节律不整齐。如果把心跳比作鼓点，正常节律是间隔相等的整齐鼓点，发出“咚——咚——咚——咚”的节奏；而房颤时“鼓点很乱”，完全没有节奏，如“咚—咚-咚——咚——咚-咚-咚—咚——咚。所以，患者会出现心悸，心慌的症状。就像莎士比亚那样“心在疯狂地舞动”。房颤发作的时候，心房失去有效收缩，使心脏射血减少20-30%，部分患者会出现头晕，心悸等器官供血不足的表现。

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房颤最主要也是最严重的并发症

就是急性脑卒中

在介绍房颤为什么引发中风之前，我们先了解一下一个特殊的结构——左心耳。左心耳位于左房的顶部，如果把心脏比作一个房子，左心耳就是我们心脏的小阁楼，大约90%的血栓来自于左心耳。

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这个阁楼里究竟藏着怎样的秘密呢，首先它在结构上是一个狭长的盲端，另外在左心耳里，含有丰富的梳妆肌和肌小梁，导致进入左心耳的血液流速变慢。窦性心律时，左心耳具有正常收缩能力，不易形成血栓。当房颤发生时，心房失去有效收缩，使血流产生漩涡，流速变慢，血流淤积，从而形成血栓。当血栓从左心耳脱落后，顺着二尖瓣，进入心室，然后随着血流进入大脑，引起脑动脉栓塞。

现在你该明白，为什么莎翁明明心脏出了问题，症状却在脑子上了吧？

本文作者

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章海燕    南医大二附院心血管内科  副主任医师