高脂血症是指由于脂肪代谢异常，人体血清中一种或多种脂质的水平超过了正常范围，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯过高，实际上，也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。近30年来，我国高脂血症患病率明显增加，它也是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。
高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。
2023年1月，国家卫健委印发了《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。
(一) 吃动平衡，保持健康体重。
改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制。尤其对于超重和肥胖人群每天可减少300～500kcal的能量摄入，通过控制能量摄入以减重。
除部分不宜进行运动人群外，高脂血症人群每周5～7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动。
运动方式可选择健走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。
(二) 调控脂肪，少油烹饪。
限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。
脂肪摄入量以占总能量20%～25%为宜，每日烹调油应不超过25g。
饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%。高胆固醇血症者应低于总能量的7%。
胆固醇每日摄入量应少于300mg，而高胆固醇血症者摄入量应少于200mg。
反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g。
适当增加不饱和脂肪酸的摄入，富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物，可适当多吃。
(三) 食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。
在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。推荐每日膳食中包含25～40g膳食纤维（其中7～13g水溶性膳食纤维）。
蛋白质摄入充足。动物蛋白摄入可选择适当摄入脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等，选择脱脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入。
(四) 少盐控糖，戒烟限酒。
高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，为预防相关并发症的发生，要将血脂、血压、血糖控制在理想水平。
培养清淡口味。食盐用量每日不宜超过5g，限制添加糖的摄入，少吃甜食。
高脂血症人群生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。
(五) 因人制宜，辨证施膳。
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。
（六）因时制宜，分季调理
人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平会存在一定波动，针对不同季节的特点，高脂血症人群食养有不同要求。
春季： 食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。
夏季， 适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。
秋季，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等。秋燥易伤津耗液，故秋天应少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季， 可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等。
（七）因地制宜，合理搭配
受不同地区气候与环境的影响，居民膳食习惯存在差异，高脂血症人群的中医体质也有所不同，根据地域调整膳食与食养，对调节血脂具有重要作用。
南方地区高脂血症人群控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
（八）会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。
通过看营养标签选择脂肪含量低的食品，科学合理选择。
适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，每日可摄入2g左右植物甾醇。
高脂血症人群适量食用食药物质，可以起到辅助降低血脂的作用，食药物质及新食品原料食用量应符合相关要求。
食养方示例
1. 经验茶饮（痰浊内阻型）
三鲜茶
材料：鲜荷叶、鲜藿香、鲜橘皮各10g。
制法：洗净、切碎，用滚开水冲泡或稍煮。
用法用量：分多次代茶饮用。夏天头晕泛恶心者，饮之尤宜。
2. 食养方（痰浊内阻型）
冬瓜莲蓬薏苡仁煲瘦肉
主要材料：冬瓜100g，薏苡仁10g，莲蓬5g，大枣3g，猪瘦肉50g。
制作方法：莲蓬、薏苡仁分别洗净，浸泡 30 分钟；冬瓜切大块；大枣洗净；猪瘦肉切块、焯水、洗净；将所有原料及清水500ml放入汤煲中，大火烧开，转小火煲1小时，略微加盐调味即可。
用法用量：佐餐食用，1人1次量，可食用7~10天。孕妇慎用。
成人高脂血症人群推荐食物名单
食物类别 | 宜选择的品种 | 减少、限制的品种 |
谷薯类 | 糙米、全麦面粉、玉米、青稞、荞麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等 | 黄油面包、糕点等高能量加工食品，以及油条、油饼等 油煎油炸食品 |
肉类 | 鱼虾类、瘦肉、去皮禽肉等 | 肥肉、加工肉制品、咸肉、鱼籽、蟹黄、鱿鱼、动物内脏等 |
蛋类 | 鸡蛋、鸭蛋等 | 咸蛋等 |
奶类 | 脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、低糖酸奶等 | 奶油、黄油等 |
大豆及制品类 | 黄豆、黑豆、青豆、豆腐、豆腐干等 | 油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品 |
蔬菜类 | 新鲜蔬菜 | 腌制蔬菜 |
水果类 | 新鲜水果 | 添加糖高的水果制品 |
食用油 | 紫苏油、亚麻籽油、核桃油、橄榄油、茶籽 油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、青稞胚芽油等 | 棕榈油、椰子油，猪油、牛油、羊油及其他动物油 |
调味品 | 低钠盐（每日不超过 5g） | 酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等 |
更多食养建议详见《成人高脂血症食养指南（2023年版）》
广东深圳市慢性病防治中心 张红敏