三峡日报全媒记者 郑健捷 通讯员 陈娟 龚梓

“艾滋病关爱中心面向的不只是艾滋病患者，还有HIV携带者、职业暴露者，同时面向普通人群。”7月20日，宜昌市第三人民医院艾滋病关爱中心副主任医师李剑在接受采访时告诉记者。

2004年，市三医院成为我市艾滋病诊治定点医院，李剑投身到和HIV病毒战斗的队伍中，今年，为落实“3234”攻坚行动“防、筛、管、治、研”工作，艾滋病专病防治中心在市三医院挂牌成立。 “我们的目标不光要把病人治活，还要让病人活得更好，恢复正常人的生活状态。”李剑说。

“治标＋治本”双管齐下

畅通生命通道

2022年，一名外地患者重症肺炎合并呼吸衰竭，在当地医院使用多种抗生素无效，病情持续加重。辗转到市三医院后，确诊为艾滋病晚期由免疫系统缺失导致的严重机会感染，李剑采用气管插管等多种抢救措施为病人争取治疗时机，根据经验诊断为PCP肺炎，及时使用磺胺类药物进行治疗。一个月后，病人病情好转。今年，这名患者情况良好，恢复正常工作生活。

事实上，入院时情况危急是李剑及其团队面对的大部分患者的状态。“该病和其他病不同，一般发现的时候已是最严重的阶段，各种机会感染导致的并发症发作。治疗需要双管齐下，首先针对并发症进行‘治标’救命，再通过药物干预HIV病毒复制进行‘治本’治病，以达到免疫重建逐渐恢复正常。”李剑介绍。

直面HIV病毒的20年来，李剑治疗过“从头到脚”全身各部位各类机会性感染或肿瘤的患者，通过积极的干预手段使病人转危为安。同时，市三医院针对艾滋病毒的抗体检测、抗原检测、T-淋巴细胞检测、病毒载量检测等检测手段迭代升级，让医患了解疾病的进展，为医生提供抗病毒治疗的依据，评估治疗的效果。

四重保障母婴阻断

再续生命焰火

母婴传播是儿童感染艾滋病最主要的原因。尽管母婴传播不能完全避免，但是感染病毒的女性若在妊娠前、产时及产后做好防护准备，也可以生育出健康宝宝。针对有生育需求的患者，李剑为她们搭建母婴阻断通道，四重保障阻断母婴传播。

2022年，一位确诊HIV阳性，配偶HIV阴性的女性病人有生育意愿，李剑根据其身体状况制定一对一针对性抗病毒治疗方案，定期监测病毒载量、CD4情况，当她的病毒载量处于持续抑制状态，病情得到控制的情况下，李剑告知患者可以进入备孕状态，持续使用针对母体开具对婴儿没有伤害的抗病毒药物。药物治疗即为母婴阻断第一步。

第二步即为安全助产。患者妊娠期间时刻保持对病毒载量、CD4监测，并在妊娠39周时联合妇产科等多学科会诊评估风险后，为患者进行了顺产分娩。

第三步对婴儿实施纯人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

第四步，在婴儿出生后李剑第一时间进行了暴露评估，确定风险级别后监督其服用了4周预防性抗病毒药物，之后多次进行了HIV核酸及抗体检测，至第18月宣布母婴阻断成功。

凭借四重防御，宜昌市妊娠的患者中，母婴阻断成功率达到98％。

“三位一体”系统管理

共筑抗艾防线

近年来，宜昌立足本地艾滋病疫情与防治工作现状，确立市疾控中心、定点诊治医院和社区“三位一体”防治模式，推进各项防治工作。市疾控中心负责统筹管理督导工作，市三医院作为全市唯一的诊治定点医院，负责全市艾滋病诊断、报病、治疗和药物发放管理，包括对病例建立个案管理、定期追踪随访，对初筛HIV阳性患者进行跟踪、随访、确诊，为其提供宣传教育、行为干预、关怀救助，对患者和密切者进行健康教育。同时，积极联动全市15个社区，做好定点定期随访工作。

艾滋病防治攻坚任重而道远。今年6月，市三医院艾滋病关爱中心正式挂牌成立，建立3名高级职称专家、2名主诊医生、3名专科医生、10余名专科护士的人才梯队，为艾滋病诊治质量控制、技术指导保驾护航。该关爱中心为艾滋病患者、HIV携带者提抗病毒方案，开展职业暴露预防与处置工作，为普通人群进行HIV有关传播及预防的教育，除专科团队外，心理医生、社区志愿者也是HIV病毒坚实防线的组成部分。

“艾滋病治疗团队不仅要给患者提供优质的临床医疗及护理服务，降低病死率、致残率和传播率，还要给予患者平等、尊重的人文关怀。艾滋病防治是面向整个社会的工作，只有让全社会正确了解并掌握艾滋病预防知识，才能正确对待此病，且对患者不再报以歧视的目光。”李剑说。