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向左or向右?一次立体定向活检,向阳而生,19岁小伙人生被反转

日期: 来源:首医大三博脑科医院收集编辑:首医大三博脑科医院

九月末十月初的荆楚大地,刚刚褪去炎热的暑气,秋风吹拂,一丝凉意从笼罩大地的热浪中露出一丝影儿来,人们欣喜地等待着这个转变,这意味着恼人的暑气已经渐行渐远,宜人的凉爽即将到来。可面对这一转变,晓杰(化名)一家却一点都高兴不起来,相反还从心底升起一股凉意,让全家都被笼罩在冰冷的氛围中。

就在几天前,年仅十九岁,正在上大学的晓杰在无明显诱因的情况下出现了走路不稳的现象,一米七八的个子,突然像一个幼童般蹒跚起来,这一幕不仅让晓杰自己惶恐,也给家人的心情蒙上了一层阴影。

艰难的求诊之路

——辗转三个城市,四个医院

突然走路不稳,绝不是好事情。于是晓杰在家人的带领下,前往武汉一家医院就诊。10月6日头部核磁结果提示“双侧丘脑、中脑占位,强化明显;幕上脑积水”,并于6天后的10月12日,在该医院进行了立体定向活检术,术后病理显示是“胶质增生”。胶质增生并非肿瘤,而是一种良性病变,如果病理准确这将是一件值得庆幸的事,无需特殊治疗,观察即可。

面对胶质增生这一“大好消息”,晓杰一家悬着的心总算得到一丝安慰。由于晓杰颅内还用脑积水,晓杰一家为求进一步诊治,当即转至孝感某医院就诊,于11月2日进行右侧脑室腹腔分流术。但是分流术后晓杰右侧肢体无力的症状没有缓解,反而呈渐进行加重。晓杰和家人始终不放心,决意前往医疗条件更好的北京求诊。

经过辗转,晓杰和家人就诊于北京某顶级三甲医院,医生综合考虑后对胶质增生这一诊断还有疑虑,建议再次活检以最终明确病例。本以为希望就在眼前,但不想迎来的却是一盆凉水,事情又回到了起初的原点。因为晓杰需要活检穿刺的位置位于大脑深部,毗邻生命中枢,病灶周围包绕重要回流血管,一旦穿刺引起脑内出血,后果不堪设想。医生交代手术风险后,晓杰一家难以接受,无奈的离开这家医院。

所谓“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”,就在晓杰一家濒临绝望的时候,经多方打听,他们来到首都医科大学三博脑科医院。此时已是2022年的年尾,再过不久,就要告别2022年,迎接2023年了,想起求医的这几个月,不断跋涉辗转的辛苦,晓杰一家的心情着实沉重。住在美丽的香山脚下,等待治疗的晓杰更是别有一番滋味,是既有期待又有担忧,期待的是希望能在这里得到好消息,担忧的是这次会不会又像之前那样徒劳而返。

像解答数学题那样做手术

每一个细节都要做到极致

在晓杰和家人忐忑等待的同时,他的主治医生闫长祥主任医师、刘锐副主任医师以及他们的同事们正在紧张有序地进行病例讨论。经过患者病史、临床表现及辅助检查,团队成员一致认为,晓杰颅内病灶的性质更倾向于胶质瘤或生殖细胞瘤,需要再次实施立体定向活检穿刺术,只有穿刺到病灶核心,也就是病灶强化的位置,才能真正获取到有意义的病变组织,才能最终明确诊断。闫主任和刘主任带领团队经过缜密计算,为晓杰设计了精确的穿刺点和穿刺路径,完美避开了重要血管及功能区。三博医护人员认真严谨的工作作风以及和蔼的态度感染着晓杰一家,最终同意了三博方案。

终于等到了12月22日手术这天,晓杰被推进了手术室,绿色背景的手术室里,医生和护士紧密合作,有序配合,犹如解答精密的数学题那般谨慎细致——根据设计手术路径的X轴、Y轴、Z轴、环角、弧度数值,安装导向弓、导向器,再次确认数值无误后,穿刺点使用1%利多卡因2ml局麻浸润麻醉,晓杰在完全清醒的状态下开始了手术——头皮切口8mm,颅骨钻孔直径3mm,穿刺针突破硬脑膜后置入活检针,于靶点处取出6条直径1mm、长5mm的病灶组织,并将一部分标本立即送快速冰冻病理检测。经过半小时左右,冰冻病理结果回报是“生殖细胞瘤”,手术顺利结束,晓杰全程无不适,安然返回普通病房。

手术结果意外惊喜

一家人终于可以团圆过新年

一天后,石蜡病理结果也出来了,确定是生殖细胞瘤!这个结果,对晓杰和家人来说,无异于一个天大的好消息,之前压在一家人心里的大石头总算是落地了。

闫长祥主任医师介绍:“颅内生殖细胞肿瘤是由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成,对放疗及化疗高度敏感,因此不需要手术治疗,并且放疗及化疗的治疗效果好,长期生存率高,可以说是一种非常“友好”的肿瘤疾病“。虽然后期还需要治疗,但对晓杰和家人来说,这已经是一个不能再好的消息了,这一路的求医问诊,总算可以用“虚惊一场”来形容。

一次完美的立体定向活检手术,一份明确的病理诊断,带给晓杰的不仅仅是希望,还有被改变的人生。晓杰艰难的求医历程,每一步都极有可能让他放弃,从而让这个年轻的生命过早地凋零。所幸晓杰遇到了首医大三博脑科医院,所幸遇到了闫长祥主任医师、刘锐副主任医师。

晓杰出院时,正是元旦前夕,晓杰万万没想到,他还能在元旦之前出院,能和一家人在家里开开心心地迎接2023年。而再一个月时间不到,就是除夕春节,晓杰和家人也可以不再忐忑,不再犹疑,不再担忧地过一个团圆年了。

“只要知道自己得的是什么病,我就能安心地去治病,再也不想东想西了“,晓杰如是说。而对于为他手术的闫长祥主任医师和刘锐副主任医师,晓杰更是充满感激地说:“我换了三个城市,走了几千公里,去了四家医院,才终于确诊自己得的是什么病,而且结果更是好得出乎我的意料,实在是太惊喜太意外了,所以我特别感激闫院长和刘主任,是他们给了我第二次生命。”

闫长祥主任医师说:“明确诊断是对病人的尊重,也是我们作为医生的原则,更是我们三博脑科对患者的庄严承诺。晓杰的病辗转这么多医院才得到最终确诊,其中艰辛自然不言而喻,所幸结果还算好,我也为晓杰感到高兴。在这里我也提醒大家,随时关注自己的身体状态,有问题一定要及时就诊,只有诊断明确才能针对性治疗。”(骆礼波)


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