晚上9点，一位妈妈带着8岁的女儿，匆匆来到湖南光琇医院超声科就诊。

妈妈说，从当天早上开始，孩子肚脐周边就有了轻微腹痛感，但她没有足够重视。直到夜幕降临，孩子腹痛症状加重，位置由之前的脐周转移到右下腹部，还出现了发烧、恶心。

难道是吃坏了肚子？经过超声检查，医生诊断小女孩是患上了阑尾炎。

阑尾炎，是临床上多见的疾病，不少大人都经历过，但小孩也会得吗？湖南光琇医院超声科给您详细说道说道。

阑尾是盲肠内侧的细长盲管，一般长7-9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。

以下原因都可以造成阑尾炎：

1.细菌感染因素，肠道直接入侵、血行感染、邻近感染；

单纯性阑尾炎，超声可见外径增粗，阑尾壁上有丰富血流信号。

化脓性阑尾炎，超声可见阑尾肿胀，腔内有积脓。

化脓性阑尾炎，超声可见壁增厚、连续，腔内有积脓。

2.免疫力下降以及阑尾缺血，最常见情况就是犯过阑尾炎后，如果出现免疫力下降情况，比如劳累、出差、学习压力大，就会出现再发；

3.合并有慢性粪石阑尾管腔阻塞，以及先天性扭曲、狭窄、粘连等引起阑尾压迫扭曲，阑尾管腔经常出现不通，也会导致阑尾炎反复发作。

超声可见阑尾腔内粪石回声，周边淋巴结肿大。

超声可见阑尾腔内粪石回声，伴声影。

不管大人或小孩，只要有阑尾，就有阑尾炎发生的可能。儿童阑尾炎从五、六岁开始出现，十岁是高峰期。需要家长提高警惕的是，儿童阑尾炎因为症状不典型，很可能被漏诊或误诊。再加上孩子年龄越小，抵抗力越差，还可能无法准确地说出自己的感受，发病危险较大。

小儿阑尾炎，病情为什么发展较快？

孩子的大网膜发育不完善，阑尾周边较疏松，炎症易扩散，且阑尾壁比成人薄，管腔小，肌组织少，发生炎症后极易穿孔。

一旦穿孔，容易扩散形成弥漫性腹膜炎，会快速发展成重度感染，出现脓毒症，严重时会出现感染性休克甚至导致死亡。

留意孩子的这些症状：

• 腹痛，成人或年龄较大的孩子会出现转移性右下腹疼，而年龄较小孩子会脐周疼，伴有呕吐、发烧。

• 阑尾炎发作时，孩子喜欢保持右侧卧，双腿稍驱状。此时如果左侧卧位，阑尾和盲肠会被牵拉，加重疼痛。

• 触摸孩子腹部时，会有痛苦表情；当触摸右下腹时，孩子会喊痛甚至拒绝触碰；入睡后触碰，会被惊醒。

• 走路时右腿出现步态不稳、跛行。

• 婴幼儿一般表现不典型，当孩子出现腹痛一定要及时就诊，确诊后及时手术

湖南光琇医院超声科提醒家长们：

儿童阑尾炎症状不典型，穿孔率较高，一定要及时诊断、治疗，及时手术。

超声是最合适的诊断工具，CT/MRI可作为补充检查，不建议在儿童出现右下腹疼痛时将CT作为常规检查手段。

参考文献：

实用儿科腹部超声诊断学

小儿超声诊断学

中国实用外科杂志2020,40（11）：1331-1335

WSES急诊阑尾炎诊治指南 2020版

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 超声科 王琳

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（编辑YH）