9位北京大三甲医生被暂停了医保医师资格。
10月19日,北京市医保局通报了多家药店和医院。由于违反医保政策,4家药店、北京友谊医院的9名医师被暂停医保医师资格。
这9名医师都来自北京友谊医院心脏中心。心脏中心科主任李虹伟被暂停医保医师资格两个月,心脏中心主任医师陈晖、赵慧强、李东宝、姚道阔等多名临床医师也都牵涉其中。
友谊医院官网显示,其中几位医生的门诊挂号都属于专家号,平时一号难求。
北京市医保局这次的行动通报,显示出医保部门严格控费、严查骗保的决心。
北京最大血管外科被罚
根据通报,北京友谊医院存在医用耗材使用管理不规范的问题。
北京友谊医院心脏中心是北京市最大的血管外科之一。医院官网介绍,友谊医院心脏中心每年手术量可达到500余台。其中带膜支架微创治疗主动脉夹层和主动脉瘤已近1200例,颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄达500余例。
上述每台手术都会用到大量医用耗材,例如公众比较熟悉的心脏支架、球囊等。
众所周知,集采之前的心脏支架是滥用最严重的高值耗材之一。数据显示,2010年至2018年,心脏支架使用量从46.7万套激增至1385万套,年增长率均超过10%,其中峰值甚至超过20%。
集采之后,大批国产耗材投入临床使用,客观上降低了患者的医疗成本。健识局了解到,2021年北京服贸会上,北京友谊医院就与乐普医疗签订了医用耗材采购合同,采购了冠脉支架和药物球囊等。乐普医疗也是参与国家冠脉支架集采的主力企业之一。
通过集采,高值耗材价格降低了,但滥用等问题是否完全解决了呢?
北京打响处罚医生第一枪
本次北京市医保局做出的处罚决定,其实早就有迹可循。
就在半个月前,10月8日,国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》,开始对医务人员实施监管,比如:欺诈骗保或者违规违法的医师、药师等将直接面临中止或终止医保支付资格。
图源:北京市医疗保障局官网
为此,《意见》提出了“医保医师积分制管理”。类似于驾照分数,医师药师如果年内扣满12分,将被停止医保处方资格。对于具体的记分标准,国家医保局给出了推荐规则,各省可以进一步细化。(点击阅读