四物汤是中医补血养血的经典名方，也被后世医家称为“妇科第一方”以及“调理一切血证”的“妇女之圣药”。

　　四物汤中的“四物”是哪四物？该汤方适用于哪些疾病，有哪些功效和禁忌人群？加减后有哪些衍生汤剂？今天，我们请相关专家来谈一谈。

　　汤中有哪四物？

　　熟地黄当归白芍川芎 补血不滞血

　　四物汤在中医临床应用中已有千年历史，最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》。目前应用较为广泛的药方，则是取自宋代由官方编印的中国第一部国家药典《太平惠民合剂局方》，在宋代、明代、清初等医学书籍中均有记载和评说。

　　四物汤中的“四物”指的是哪四物呢？厦门市中医院妇科副主任医师吴碧辉介绍，四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎四味中药组成。

　　其中，熟地黄味甘、微温，作用于肝、肾经，有滋阴补血、填精益髓的作用；当归味甘、辛温，作用于肝、心、脾经，有补血活血、调经止痛的功效；白芍性苦、酸、微寒，作用于肝、脾经，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平郁肝阳的作用；川芎性辛、温，作用于肝、胆、心包经，具有活血行气、畅通气血、去风止痛的功效。

　　这四味药物中，当归引血归肝经，川芎引血归肺经，白芍引血归脾经，熟地黄引血归肾经，让血得以濡养全身百脉。在药性上，熟地黄和白芍是静养营血，当归、川芎则是活血和营。四药合用，一动一静，补中有通，补血而不滞血，调血而不伤血，可使营血调和，有调经化瘀的功效。

　　具体哪些功效？

　　抗血小板聚集抗血栓形成 经临床验证

　　该汤方适用于哪些妇科疾病，有哪些功效，哪类人群慎用？吴碧辉介绍，该方可用于治疗月经病、妊娠病、带下病以及产后病等妇科疾病，需要在医生的指导下辨证应用。

　　现代药理学研究发现，四物汤具有补气养血、收缩子宫、缓解痉挛、消炎止痛、抗菌杀毒等作用，并且通过实验研究验证，此方可以促进腹腔内游离血液的吸收以及凝血块被分解和再吸收。

　　四物汤具体的功效主要包括抗血小板的聚集和抗血栓的形成，同时也有助于抵抗放射线的损伤。同时还有助于纠正贫血，也可用于调节免疫功能、补充微量元素、抑制子宫活动等。

　　临床上，四物汤也多用于治疗营血虚滞之证，营血虚滞，对心悸失眠，头晕目眩，唇爪无华，女性月经不调、量少或经闭不行，脐腹作痛，舌质淡等有不错的调理作用。

　　需要注意的是，本方药性偏温，体质热盛、湿热的人群不宜使用，可能导致口干舌燥等上火症状。该方还容易滋腻脾胃，脾胃虚弱的人应慎用。此外，孕妇也应慎用。

　　四物汤的做法

　　1.取当归10克-15克，熟地黄10克-15克，芍药10克-15克，川芎10克-15克。煎汤温服。将药材洗净，放入砂锅当中，温火慢熬20分钟到30分钟，将药汁倒出，复煎一次，将两次的药汁混在一起温着喝。

　　2.做成膏方。在煎汤后过滤药渣，收膏。

　　3.做药膳汤食。加入鸡、排骨、羊肉等炖汤。

　　衍生加减汤剂

　　吴碧辉介绍，四物汤的使用还可以根据适用人群的不同适当进行加减，衍生出了许多加减汤剂，建议患者根据自身情况，找医生辨证调治。

　　❶ 桃红四物汤

　　由四物汤加桃仁、红花组成，是比较平稳的活血祛瘀方剂，增加的桃仁和红花都具有活血之功。本方在临床可用于妇女血行瘀滞所致的月经先期、月经后期、月经过少、月经过多、经间期出血、经期延长、闭经、崩漏、经期前后腹痛。

　　❷ 芩连四物汤

　　由四物汤加黄芩、黄连组成，黄芩、黄连清热泻火，清血分热。本方有养血清热、化瘀止血之功，适用于治疗妇女血分有热而致的月经先期、经来量多、色紫黑者、瘀热兼夹型痛经、产后大便出血。

　　❸ 少腹逐瘀汤

　　由四物汤去地黄加小茴香、干姜、延胡索、没药、肉桂、蒲黄、五灵脂而成。当归、川芎、赤芍养血活血、散滞调经；小茴香、干姜、肉桂温经散寒，暖宫止痛；延胡索、没药活血散瘀，理气定痛；蒲黄、五灵脂活血祛瘀，散结止痛。全方具有温经散寒、活血祛瘀、理气止痛之功，可用于寒凝血瘀型痛经。

　　❹ 胶艾四物汤

　　出自于《金匮要略》，又名胶艾汤，由四物汤加阿胶、艾叶、甘草组成。艾叶、阿胶温经散寒，养血止血；甘草调和诸药。全方温经散寒、补血调经、安胎止崩，可用于治疗血寒所致月经过多、崩漏不止、妊娠下血、胎动不安、产后下血、淋漓不断。

　　❺ 知柏四物汤

　　出自于《症因脉治》，由四物汤加知母、黄柏组成，熟地黄改为生地黄。方中用生地黄而不用熟地黄，取其清热凉血、凉血止血之功；知母、黄柏清热降火，滋阴润燥。 全方养血止血、滋阴清热，可用于治疗阴虚热重、崩漏、妊娠胎动、脉洪虚数。

　　❻ 八珍汤

　　出自于《瑞竹堂经验方》，由四物汤加人参、白术、茯苓、甘草。人参、白术、茯苓、甘草健脾健胃，益气补中。全方补益中气、滋养气血，可用于治疗气血两虚所致的月经后期、经断复来、崩漏、经行腹痛、经行身痛、带下、妊娠腰背痛、子痫、胎不长、产后往来寒热、恶露不下。

　　健康提示

　　四物汤虽好 四种情形先别喝

　　女性因生理期失血较多或手脚冰冷等原因，常常第一个就会想到四物汤，也因为千年来四物汤都跟妇女调理经期不顺有关，两者已经画上等号。但中医师告诉我们，其实四物汤不是人人都可喝，体质是其中的关键因素。喝四物汤也有一定时机，喝对了才能常保气血通畅。

　　有四种情形者切勿自行服用，应先看医生，由中医做出诊断。医师也会依个别的需要调整药材，例如将熟地黄改成生地黄，就与原来的药方不同，更能符合个别的需求。

　　热性体质

　　四物汤是温补品，燥热体质的人并不适合食用。热性体质原本就较容易兴奋紧张、嘴破、口干舌燥、便秘、尿量少而色黄等特征，这种体质喝了四物汤，上火的症状会更加明显。

　　生理期异常

　　有生理期异常的人应停止喝四物汤，找出原因后再食补。所谓的生理期异常包括经期提前、腹部胀痛、血块多、颜色鲜红等。

　　发炎中

　　身体正在发炎，例如正在感冒时，应停止喝四物汤，以免让发炎的情形变严重。

　　肠胃功能较差

　　熟地黄、白芍、当归其实都不是易于消化吸收的药材，如果肠胃不好，应先调理好肠胃功能，再喝四物汤。

（文/厦门晚报记者 兰云丝　通讯员 钟婷婷　漫画/小牛）