2021年五莲县制定《五莲县定点医疗机构医保医师管理办法》，医保医师制度的建立是医保监管的必然产物与发展趋势，是医保医师应遵守的行业办事规程和行为准则，是对医师在执业资格、执业行为等方面的进一步规范。

从“执业医师”到“医保医师”，不仅是人民健康的守门人，也是人民医保基金的守门人。将医保基金监管的关口前移到医师端，医保监管从医疗机构延伸至医师个人，使医师诊疗行为直接与医保挂钩，进一步落实医师做为医保基金“守门人”的职责。

为进一步提高医师对医保政策的学习，五莲医疗保障局每季度对医师开展相关医保政策的培训与考核，实行积分台账管理，进行“惩戒与奖励”。

通过以考促学，反向倒逼医保医师熟练把握医保政策，增强医保医师对医保定点医疗机构基金使用的法律意识，提高执业行为的自律性。进一步规范了临床医师医疗服务行为，维护参保人员、定点医疗机构、医保经办机构三方的合法利益，建立和谐的医、保、患关系，促进群众医疗保障合法权益应享尽享，促进定点医疗机构规范化管理。

（全媒体记者 林瀚 通讯员 董海欣 报道）