开栏语：
【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。
【临床病案】
李爷爷，80岁，有高血压、糖尿病等病史。今年元宵节，家属喂他吃汤圆时突然呛咳，虽然当时把嚼烂的汤圆咳出来了，但是第二天李爷爷还是出现了发热，胸部X光提示右下肺肺炎，诊断为“吸入性肺炎”。这位爷爷就是误吸导致的吸入性肺炎，那什么是误吸？我们又可以怎么预防老年人误吸呢？
【肺康解迷】
一、 什么是误吸？
在吞咽过程中，有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织。吞咽障碍、咳嗽能力减弱、口腔问题、不良进食习惯等均可能导致误吸。
二、 我们可以怎么预防？
1.吞咽障碍导致误吸的预防
（1）协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。
（2）可指导老年人进食过程中采用吞咽技术与方法（具体建议在专业医生指导后进行练习）进行头部姿势与吞咽动作的调整。进食后应检查口腔，如有食物残留，可指导进行多次空吞咽清除，必要时协助清除。
（3）可指导老年人进行改善吞咽功能的日常锻炼，包括练习发声、说话、唱歌等。
（4）可指导老年人进行提高吞咽功能的康复训练，方法如下（建议在专业医生指导下反复锻炼）：
吞咽功能康复基本训练方法
2.咳嗽能力减弱导致误吸的预防
（1）可采取叩背、体位引流等方法，帮助咳嗽能力减弱的老年人保持气道通畅。
（2）应在进食前或更换体位前清除口咽和气道分泌物，进食中及进食后30分钟内不宜更换体位和气道吸引。
（3）指导老年人进行呼吸肌训练，方法如下：
3.
（1）应指导或协助老年人每日至少2次口腔清洁，进食后及时清洁口腔。
（2）应为有吞咽障碍的老年人选择负压式口护牙刷。
（3）可为口腔干燥的老年人应用口腔保湿凝胶。
4.不良进食导致误吸的预防
（1）应鼓励老年人自主进食，经口进食管理技术如下：
（2）应指导老年人交替进食流质和固体食物，多次吞咽。
（3）应指导老年人控制进食总量，少量多餐，避免短时间内大量进食。
（4） 进食过程中出现呛咳、声音嘶哑、气促、基础血氧饱和度下降≥5%等情况时，应立即暂停进食。
（5） 出现呕吐时，应协助老人坐起，如病情不允许可协助其侧卧位或仰卧头侧位。
【一起学中医】
“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。” --《素问·生气通天论》
译文：阴精的产生，来源于饮食五味。但若饮食五味摄取不当，则可使贮藏阴精的五脏受损伤。过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛，从而导致脾气的衰竭；过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味，会使心气满闷，气逆作喘，颜面发黑，肾气失于平衡；过食苦味，会使脾气过燥而不濡润，从而使胃气滞；过食辛味，会使筋脉败坏，发生弛纵，精神受损。因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理致密，这样，骨气就精强有力。所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力。
【编者按】
广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
【医学指导】
李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。
现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
【本期作者简介】
刘娜，广东省中医院大学城医院综合三科主管护师，广东省基层医药学会中西医结合老年医学专业委员会委员，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员，广东省民族医药协会适宜技术专业委员会委员，广东省户是协会杵针护理分会委员。
擅长：呼吸专科急危重症的救护、肺康复护理、中医护理技术在临床中的运用。常用雷火灸、李氏虎符铜砭刮痧、平衡火罐、火龙罐、腕踝针等。
大学城肺康复团队主要成员出诊安排
联系方式：020-39318654，020-39318754
联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼
供稿：广东省中医院大学城医院综合三科
（老年医学科呼吸专科）
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