为进一步加强和规范医疗保障定点管理,强化医保协议管理激励约束作用,提升定点医疗机构医保服务效能,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益。近日,潍城区医保局对全区37家定点医疗机构开展2022年度医保协议履行考核评价。
聚焦目标,精心谋划抓落实。
区医保局高度重视,进一步加强组织领导,周密部署,成立由局主要负责人任组长、班子成员任副组长、业务骨干为成员的4个评价专班,严格按照《定点医疗机构协议履行评价规范》要求,逐项细化任务分工,提前系统培训,明确时间表、路线图,明责担当,务求实效。
聚焦重点,全面精准抓摸排。
采取线上数据精准分析和线下实地现场考核、日常考核和年度考核相结合等方式,对辖区内医保结算定点医疗机构进行全覆盖、全过程、全方位综合考评。局领导亲自带队,采取“四不两直”方式赴定点医疗机构实地现场考核,针对发现的问题当场反馈并给予整改指导,要求机构立行立改,及时纠正医保工作管理中出现的问题、短板和不足;同时,走实群众路线,沉一线、摸民情,通过现场走访住院病人等方式进行满意度调查,充分了解群众期盼,切实维护参保群众医保权益。
聚焦问题,从严从实抓整改。
坚持问题导向,持续跟进,以考促效,将评价结果与年终清算、次年总额控制指标、协议续签、履约保证金兑付等挂钩,并根据本次考核评价中发现的问题和不足,建立长效机制,督促各定点医疗机构对标对表,举一反三,压实责任,限期整改,规范管理。整改不到位者,给予不再续签医保服务协议等处理,切实提高机构医保服务质量。
潍城区医保局将深入贯彻落实全区“四敢”“三比三看”真抓实干促发展活动要求,充分发挥考核评价“指挥棒”作用,立准考核标尺、用足考核结果,压紧压实医疗机构医保工作责任;同时,深入一线摸实情,精准调研促提升,充分了解掌握医疗机构在发展中存在的困难、实施医保新政遇到的问题,同研共议寻良策,切实把情况摸清,把问题找准,把对策提实,力促全区定点医疗机构健康、可持续发展,持续营造良好营商环境,为实现企业发展、群众幸福、社会满意、共同富裕贡献医保力量!