随着机械臂灵活的游离、牵引、钳夹、剥离、缝合……北京大学人民医院疝和腹壁外科完成国内首例国产机器人辅助完全内镜下腹直肌后人工材料修补术(Totally endoscopic sublay repair,  TES repair)手术成功!

患者杨阿姨今年50岁,患有腹壁疝(脐疝合并腹直肌分离),10月下旬就诊于北京大学人民医院疝和腹壁外科陈杰主任门诊,陈杰教授团队经过详细的术前检查评估及手术方案讨论,决定为患者行机器人辅助完全内窥镜下腹直肌后人工材料修补术+腹壁整形术,期望用更小的创伤在最佳的腹壁层次完成疝修补手术。

腹壁疝的发生主要是指腹腔内容物经腹壁裂隙或缺损及薄弱区突出到皮下形成可复性或不可复性包块称为腹外疝(又称腹壁疝)。是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外的其他腹外疝的统称。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、半月线疝、腰疝等,但以腹股沟疝最常见,腹壁疝占所有腹外疝的15%左右,虽然在数量上少于腹股沟疝,但病情和治疗相对于最常见的腹股沟疝要更为复杂。

手术机器人在腹壁疝修复术中具有独特优势。相比于传统手术模式,手术机器人拥有更加高清的三维视野,灵活手术器械带来的精细操作,使得补片的位置摆放位置更加准确,缝合固定更加牢靠。而且减少切口并发症发病率,缩短住院时间。

2023年11月2日,北京大学人民医院疝和腹壁外科主任陈杰教授团队在医院通州院区进行了机器人辅助腹腔镜下腹壁疝(脐疝合并腹直肌分离)TES手术,帮助杨阿姨解决了疾病的困扰。这也是北京大学人民医院疝和腹壁外科完成的首例,国内首例使用国产机器人操作的TES手术。

相比于既往腹腔镜下腹壁疝修复术的下视操作,机器人为仰视操作,术中腹壁疝中机械臂的布局,TES手术的人工材料选择和固定方法都需要相对于常规手术有所突破,因此对医生的技术要求非常高。

术中,陈杰教授带领疝和腹壁外科团队,娴熟地运用国产机器人开展手术。国产机器人开放式医生控制台为医学团队提供了三维高清放大视图,使医疗团队得以清晰辨认病灶解剖结构,以减少对血管神经的损伤,且灵活地手术器械支持陈杰教授能够更加稳定、精细、方便的完成分离、缝合等手术操作,手术耗时时间短,出血量少,手术顺利完成。患者状态恢复良好。

“机器人手术具有创伤更加微小,手术更加精准,可大幅度减少并发症等优点,手术中国产机器人主从反应灵敏,手术器械灵活精准度高。由于切口小,手术快,出血少,相比于普通腹腔镜下腹壁疝修补手术,术后耗材使用大幅降低,耗材费用整体降低,新的术式虽然对于临床医生的技术要求更高,但让患者真真正正得到更优质的医疗服务”。陈杰教授在术后表示道。

临床专家团队参与  打破国外技术产品垄断

2022年9月,北京大学人民医院疝和腹壁外科正式成立,由亚太疝协会主席陈杰教授创建了北医系统内首个以疝和腹壁疾病为独立专业的临床科室,建科一年来,科室已广泛开展腹股沟疝日间手术和各种疑难复杂腹壁疝的微创化个体化治疗。目前手术量已达到1300余台,微创手术占比约80%,III/IV级手术占比90%以上,全国各地疝和腹壁疾病患者慕名而来,手术例数逐量增加,各种疑难复杂腹壁疝患者也逐渐增多。

在手术顺利开展的前一天,11月1日,北京大学人民医院疝和腹壁外科召开了“评价腹腔内窥镜手术系统辅助腹腔镜下腹壁疝修补术的安全性和有效性临床试验”项目启动会。

手术的顺利完成,开创了腹壁疝患者运用国产机器人辅助腹腔镜下腹壁疝手术技术的先河,为患者提供一种除进口手术机器人以外的治疗新选择,推进医疗智能化跨越式发展,为国产手术机器人发展添砖加瓦,“中国智造”拥有未来无限的前景。

(供稿:李娟 责编:张贺)