2023年年初，国家十部委联合发布了国卫妇幼发 [2023] 1号文件——《关于印发加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）的通知》，倡导在全国范围内推动加速消除宫颈癌。结合这一政策文件，近日，上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会、上海市妇女联合会、上海市预防医学会免疫规划专业委员会联合部分区疾病预防控制中心和区妇女联合会在上海徐汇、奉贤、宝山和松江四个区发起的「护花项目」正式启动。
本项目一方面向适龄女性科普宫颈癌知识，提高宫颈癌的人群认知和HPV的疫苗接种率；另外一方面，针对上海四区的适龄女性人群，尤其是低支付能力人群等弱势群体进行疫苗捐赠及优惠套餐活动，从而进一步提升上海9-45岁适龄女性HPV接种率。
护花行动 防患于未然
「护花项目」旨在关爱女性健康，预防宫颈癌的发生。根据中国疾病预防控制中心免疫规划中心发布的《2018－2020年中国9－45岁女性人乳头瘤病毒疫苗估算接种率》，2018－2020年中国9－45岁适龄女性累计接种2159.74万剂次HPV疫苗，累计估算接种率为2.24%。其中，上海市累计估算接种率为7.37%[1]。
上海市的HPV疫苗接种率虽然领先全国，但与加速消除宫颈癌的目标仍有很大距离。世界卫生组织在「加速消除宫颈癌」策略提出，希望在2030年，世界范围内9-14岁女孩的HPV接种率达到90%[2]。
根据世界卫生组织推荐，HPV疫苗接种的最佳年龄段是9-14岁。年龄越小，接种疫苗的效果越好[2]。该项目的意义在于呼吁上海四区的适龄女性行动起来，积极关注宫颈癌相关知识科普，并通过接种HPV疫苗为适龄女性提供健康保护。
为了实现以上目标，「护花项目」推出了一系列公益活动和便民措施，包括特殊人群免费接种，疫苗优惠套餐，对适龄女性较为集中的行业与场所进行统一宣教等，以方便适龄女性获取相关信息与及时接种疫苗。
接种与筛查 双管齐下方能有效预防宫颈癌
据统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世，给女性的生命健康带来巨大威胁[3]。有研究表明，84.5%的中国宫颈鳞癌患者由HPV 16/18型感染导致[4]。
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，也是目前恶性肿瘤中唯一可以通过接种疫苗预防的癌症。高危型HPV病毒的持续性感染是引发宫颈癌的重要原因。根据北京协和医学院赵方辉教授的研究，我国女性的高危型HPV感染分布呈现“双峰型”。15-24岁是第一个感染高峰，随后感染率逐渐下降，并在40岁以上年龄段出现第二个高峰[5]。适龄女性通过接种HPV疫苗，可以从源头预防宫颈癌。
此外，宫颈癌筛查也是宫颈癌防治的重要一环。无论是哪一种HPV疫苗，它们都不能保证彻底避免宫颈癌的发生。任何一位适龄女性都应该尽早地选择当下能接种到的疫苗保护自己，接种疫苗后，适龄女性还要结合定期的体检筛查，才能高效预防宫颈癌的发生。
众志成城 助力中国消除宫颈癌
《柳叶刀-感染病学》认为,预计到2030年,全球对HPV疫苗的需求将增加到每年1.2亿剂[6]。在此次护花项目中，国产二价宫颈癌疫苗，以充足的供应，简易的接种程序和高性价比等特点被用于此次惠民项目。据了解，9至14岁的女孩只需接种2剂次，大大节省了接种费用和个人时间，经济适用性非常高，适合疫苗的普及，有望惠及更多女性。
随着上海四区「护花项目」的持续深入开展，项目将有望进一步惠及上海更多区县的适龄女性，有效地触达全社会各行各业的适龄女性，让她们也能切实受益。在未来，「护花项目」希望能够携手社会多方力量，加速消除宫颈癌的步伐，助力中国消除宫颈癌的宏伟目标。
[1]宋祎凡,刘晓雪,尹遵栋等.2018-2020年中国9-45岁女性人乳头瘤病毒疫苗估算接种率[J].中国疫苗和免疫,2021,27(05):570-575.DOI:10.19914/j.CJVI.2021101.
[2] 世界卫生组织对宫颈癌疫苗的立场文件https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer
[3] Human Papillomavirus and Related Diseases Report
[4]Chen W, Zhang X, Molijn A, Jenkins D, Shi JF, Quint W, Schmidt JE, Wang P, Liu YL, Li LK, Shi H, Liu JH, Xie X, Niyazi M, Yang P, Wei LH, Li LY, Li J, Liu JF, Zhou Q, Hong Y, Li L, Li Q, Zhou HL, Bian ML, Chen J, Qiao YL, Smith JS. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13. doi: 10.1007/s10552-009-9422-z. Epub 2009 Aug 25. PMID: 19705288.
[5] Zhao FH, Lewkowitz AK, Hu SY, Chen F, Li LY, Zhang QM, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. International journal of cancer Journal international du cancer. 2012;131(12):2929-38.
[6]央广网：http://health.cnr.cn/jkzt/jkzg/jkzx/20220930/t20220930_526024311.shtml