没过“元宵”仍是节，不出“正月”还是年。当见面的问候语还是“新年好”时，重症医生的新年，则是为生命守岁。

高龄老人重症一度放弃治疗，团队尽心救治不放过一丝希望

1月10日，87岁高龄的林奶奶（化名）因感染新冠，出现发热、气促、咳嗽、呼吸衰竭，合并老年痴呆、高血压、肾功能不全、低蛋白血症、脑萎缩、重度贫血等10余种基础疾病，辗转浏阳市多家医院就诊。

完善CT后，提示肺部感染严重，出现“白肺”。病情重，基础疾病多，年龄大，多家医院建议家属放弃治疗。

团队查房

抱着一丝希望，1月18日，家属将林奶奶送来浏阳市人民医院呼吸重症监护室（RICU）。

科室接诊后，立即予以抗感染、营养支持、呼吸机辅助呼吸等一系列对症治疗。

1月19日，团队行床旁支气管镜下肺泡灌洗，希望帮助其肺部炎症吸收。

床旁支气管镜下肺泡灌洗

但由于病毒攻击肺部，感染严重，林奶奶的病情恢复不见起色，呼吸衰竭的情况无明显好转。

1月21日，针对林奶奶的情况，科室申请了肿瘤血液内科、营养科、药剂科、烧伤科、神经内科等多学科会诊。

多学科会诊

各科室专家针对各自专科的问题，提出了营养支持、呼吸康复、用药指导等相应治疗措施，并建议同步配合床旁支气管镜下肺泡灌洗，促进炎症进一步吸收。

终于，在经过9天的精心治疗护理后，林奶奶情况逐步好转，1月27日转回普通病房继续治疗，目前已康复出院。

除夕前突发危重症，团队全力救治为生命守岁

和林奶奶一样，1月20日，75岁的李奶奶（化名），也因为感染了新冠病毒，导致腹痛、发热，合并多种基础疾病送来浏阳市人民医院呼吸重症监护室（RICU）。

完善肺部CT，考虑病毒性肺炎，更糟糕的是，病毒入血导致脓毒血症引起了肾衰、休克、心肌损害、心衰等一系列危及生命的并发症。

查房

对于高血压、冠心病、低蛋白血症、呼吸衰竭等多种情况集于一身的李奶奶来说，这些危重情况，给团队救治带来了严峻的考验。

1月21日正值除夕，浏阳市人民医院普外科、肾内科、呼吸科、药剂科、康复科、心内科等6个学科专家和RICU团队齐聚一堂，为如何救治病情多样复杂的李奶奶，提供最佳的诊疗方案。

讨论结果，大家一致认为，要在抗感染、抗病毒、抗凝、增强免疫力等治疗的同时，配合实施床旁血液透析治疗（CRRT），清除体内多余的水分、炎症因子，从而降低系统性脓毒血症的反应。

床旁CRRT

当天会诊结束，团队立即为李奶奶实施了第一次CRRT。

在配合其他对症治疗后，24日，李奶奶突发心律失常，心率一度达到170次/分（正常60-100次/分），重症救治团队快速予以相应药物治疗后，心率终于恢复平稳。

25日，再次行CRRT后，李奶奶肾功能有了明显好转，脓毒血症的反应也基本消失。

治疗前后对比

1月28日，李奶奶转到肾内科普通病房，进一步观察治疗。

“去年12月中旬以来，呼吸危重症患者猛增，重症患者救治任务艰巨，能够挽救高龄合并多种基础疾病的危重患者，我们都很高兴。目前，危重症患者的救治还在有序进行，但更值得欣慰的是，重症率和危重症程度都较前有所减轻，这也是我们最愿意看到的结果，在开展重症救治方面，我们会全力而为。”

谈到春节里，成功挽救了多名危重症患者，浏阳市人民医院呼吸重症监护室（RICU）科室主任石煌副教授，感到很欣慰，为生命守岁，让这个新年也有了不一样的年味。

（编辑rATU。）

湖南医聊特约作者：浏阳市人民医院 刘亚玲 周逢丽

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