类风湿性关节炎被称为“不死的癌症”，虽不致命，但却严重影响患者的生活质量，剥夺患者正常行走功能，严重者会导致关节畸形甚至致残。

近日，广州医科大学附属第一医院关节外科来了一位患有类风湿性关节炎的阿姨，尽管不到60岁，但行走已经离不了拐杖，卢伟杰主任团队为其成功实施关节置换之后，让她重拾行走功能，不再有“拐不离身”的苦恼。

今年59 岁的陆阿姨（化名）已经与类风湿性关节炎“斗争”了十余年，期间一直通过药物进行保守治疗，情况时好时坏。最近一年，她感觉到双侧膝关节疼痛症状逐渐加重，而且有明显的肿胀，活动困难，需借助拐杖才能艰难行走，生活很不方便。

在当地医院拍摄 X 线片显示，她的双侧膝关节间隙变窄，多发骨赘形成，左侧尤为明显，左膝关节胫骨平台后外侧见严重骨缺损，且左膝关节合并半脱位。

多年来，陆阿姨饱受类风湿性关节炎的折磨，求医心切的她，辗转多家医院，也接受了许多检查及治疗，病症仍然没有得到解决。

后来，经过病友及家人介绍，她来到广州医科大学附属第一医院关节外科卢伟杰主任的门诊。

详细了解病史、进行体格检查及翻阅患者所有辅助检查资料后，卢伟杰主任建议她考虑膝关节置换手术。据介绍，80％类风湿性关节炎发生于 35-50 岁人群，女性发病率约是男性发病率 2-3 倍。在我国，类风湿关节炎患者在病程 10-15 年 和大于 15 年的致残率分别为 48.1%和 61.3%。

也就是说，在病龄 15 年以上的患者中， 至少 60%的人都出现了不同程度的残疾，早期类风湿性关节炎主要靠药物控制和康复训练，尽可能减慢疾病进展，可延缓并减轻疾病对关节的损害。对于晚期类风湿性关节炎的患者，关节置换术能够很好地缓解痛苦，提高患者的生活质量。

但是由于陆阿姨已经使用多年抗风湿药物，导致关节置换围手术期并发症风险增加，关节外科团队经过一番研究及讨论后，为患者制定详细的治疗方案，计划采用带有延长杆的胫骨侧假体及胫骨袖套以支撑假体并弥补相应骨缺损部位，由于两侧膝关节都达到手术指征，但考虑到患者耐受程度，医生决定分两次手术，先把更为严重的左侧膝关节进行全膝置换。

手术过程中，卢伟杰主任带领团队将已磨损的关节软骨面去除，换上耐磨的人工假体，同时矫正膝关节损坏产生的畸形，恢复膝关节功能。

手术之后，经过一段时间的康复，陆阿姨体会到了关节置换术带来的显著效果，终于摆脱了左膝关节的疼痛，已经可以在单拐的辅助下，较为轻松地走路，这让她对另一侧关节置换充满了信心和期待。时隔一个月，陆阿姨再次来到广州医科大学附属第一医院关节外科，卢伟杰主任团队为她又顺利完成右侧人工膝关节置换术。两侧膝关节置换之后，陆阿姨终于彻底摆脱拐杖，告别了双膝关节的痛苦。陆阿姨笑着感叹道“膝盖不痛了， 这么多年以来，终于体会到了可以正常走路的幸福，多谢卢主任团队帮我手术做得这么好。”

卢伟杰主任提醒，晚期类风湿性膝关节炎累及膝关节、造成关节破坏时，全膝关节置换疗效显著，但手术治疗仅仅是改善关节受累的情况，并非治愈类风湿关节炎，术后仍要遵医嘱循序渐进地做康复训练，恢复关节功能，继续予以相应药物控制类风湿性关节炎进展。

（指导专家：广州医科大学附属第一医院关节外科卢伟杰主任医师）