汤阴县人民医院血液透析科护士长，主管护师刘昭带您了解如何改善血液透析患者的睡眠与疲劳

护士：“李叔叔，您这一上午，除了测血压把您叫醒，其余时间可都在睡觉啊，您是有啥不舒服吗？还是昨晚没睡好啊？”

肾友：“你是不知道啊，昨晚吃完饭，七点多就躺下了，辗转反侧，睡不着啊，这个问题一直纠缠着我，一言难尽，我得在你们这补补觉啊....”

据作者了解到，不只是“李叔叔”出现了睡眠问题，还有很多的“李叔叔”、“王阿姨"受此折磨，有的肾友还没上机呢就开始“呼噜”了，总有那么一刻，整个透析室除了机器的报警声护士的脚步声，听到更多的是此起彼伏的“呼噜声”，是的，就是这样一个非常普遍的现象困扰着每一位肾友。

我记得非常清楚，一位在上机前就睡着的肾友回忆为什么还没扎针就睡着了，他说：“我只有躺在你们这张不足1米宽的床上时，我才是最踏实、最安全的...”

透析室就是有一种神秘的力量特别“佩服"沾床就睡的肾友们！

这位肾友不仅道出了平时睡眠的情况，也表明了依赖透析治疗的无奈….同时，透析治疗带来的“安全感”是常人无法理解的“痛”。

透析患者中症状负担越多、睡眠质量越差，其疲劳感越强。疲劳是透析患者症状负担中最为常见的一种。有研究显示，高达71.3%的透析患者感到疲倦和疲劳。较多的症状负担不仅使得身体负荷加重，也带来更多的心理情绪症状，而心理情绪的变化有有可能直接影响透析患者的睡眠质量。无论血液透析还是腹膜透析都难以做到透析的充分性，大多数患者体内存留一定毒素及一些大分子物质，如甲状旁腺激素等，这些毒素及大分子物质易导致肾友入睡困难，易惊醒等。

改善睡眠的具体措施：

【提高透析充分性很重要】

张丽琴[5]等证实：血液透析的充分性与患者的睡眠与生活质量互为正相关。提高维持性血液透析患者的透析充分性能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量。

钟运遥[6]研究发现：对维持性血液透析病人施以血液透析滤过治疗具有突出的治疗价值，可以有效改善炎症因子，提高睡眠质量和预后生活质量。

【容量管理】透析期间应严格控制水和盐摄入，透析时体重增长不能超过干体重的5%，每天体重增长控制在两斤以内。

【减轻瘙痒】皮肤瘙痒时应选择宽松且纯棉的衣服，用38~40°C的温水洗澡，不能用强碱性的沐浴露和肥皂。

【心理护理】心理平衡要求MHD患者保持乐观情绪及良好的心理状态，消除精神紧张，积极参与治疗，增强依从性，从而改善透析效果，减少并发症，提升生存质量。

【正念疗法】

在血液透析患者中，正念认知疗法的心理干预有重要作用，能降低患者的焦虑情绪评分，改善睡眠质量，提高患者对疾病的知晓度。

改善睡眠的方法，还有很多，肾友可以尝试哪一种更适合您，愿您吃好、睡好、精神好！

肾友睡眠质量的高低直接影响着透析质量，进而影响患者的生活质量，需要血净人、肾友及其家属共同参与解决！

供稿人、作者：刘昭，汤阴县人民医院血液透析科护士长，主管护师