心力衰竭（Heart failure，HF）是各种心脏疾病的终末期阶段，死亡率高于肿瘤及其他疾病。在全球人口老龄化和普遍久坐不动的生活方式大背景下，心力衰竭不仅成为导致老年人致死致疾的主要原因，甚至还有年轻化的趋势，是重大的公共卫生问题。

心脏康复运动疗法一直被推荐用于心力衰竭患者，《慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识》指出以运动为核心的心脏康复可显著改善慢性心衰患者的运动耐力，改善心脏功能。尽管如此，心衰患者依然会被建议避免高强度运动，然而近期深圳市人民医院的一项研究表明，高强度间歇训练（HIIT）对心衰症状亦有改善效果。

近期，深圳市人民医院院长耿庆山教授团队在具有国际影响力的生物医学综合性科技期刊《Genes & Diseases》杂志上发表文章，揭示了从骨骼肌分泌有效心肌保护因子——Metrnl在运动改善心衰中的核心作用及分子机制，为临床研发抗心衰药物奠定理论基础，为临床心衰防治提供新治疗策略，为运动康复治疗心衰提供新依据。

该研究发现，广受减肥人士和健身人士热爱的高强度间歇训练（HIIT）在心脏康复方面有显著效果。该团队观察了高强度间歇训练（HIIT）组和中等强度持续训练（MICT）组的射血分数中间值（中度）心衰患者在12周运动期后的表现，发现HIIT组外周血中的Metrnl因子显著增加，高强度间歇训练能刺激骨骼肌合成和分泌Metrnl因子，增加的Metrnl因子能减少心肌纤维化，改善心脏功能。

随后，团队对高强度间歇训练（HIIT）训练后的心衰小鼠以及心衰小鼠的心肌细胞进行对比，结果同样表明，HIIT运动能为心脏收缩提供更多“重要燃料”，并通过分泌Metrnl促进代谢从而改善心脏功能。

经过团队的多项试验和研究，发现高强度间歇训练（HIIT）能显著提高心肌细胞的有氧代谢，从而减轻射血分数中间值（中度）心衰患者心肌细胞的线粒体损伤和功能障碍，改善心肌细胞的能量代谢。

       最终研究显示，高强度间歇训练（HIIT）、Metrnl和心力衰竭后心肌功能改善之间关联的一个可能机制是，运动激活骨骼肌Metrnl分泌增加，随后再通过一系列反应和作用，促进心肌细胞有氧糖代谢、改善有氧葡萄糖呼吸、缓解线粒体功能障碍，从而改善了射血分数中间值（中度）心衰患者的心肌能量代谢和心衰后的心脏功能。

医生提醒，心衰患者进行高强度间歇训练（HIIT）需经医生评估和风险分层，风险程度低，可自行训练，中度心衰及高危患者，应遵循医生建议，在医生的监护和指导下进行运动康复治疗。

该科研成果第一作者为深圳市人民医院心内科副主任医师王永顺，通讯作者为深圳市人民医院院长耿庆山教授及心内科副主任医师刘惊今。

免费全文下载链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352304223003835

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深圳市人民医院心内科心脏康复中心

深圳市人民医院心内科心脏康复中心成立于2013年，在深圳率先开展心血管专科康复诊疗项目，现占地面积约300平方米，其中包括心肺运动试验检查室、平板运动试验检查室、体外反搏治疗室、运动治疗室、正念练习室、健康宣教室等。中心拥有全套的训练设备、全面的多学科专业团队。

记者：严珊珊

通讯员：刘惊今

编辑：范劭华