开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。‍

年逾七旬的邝婆婆，于去年12月感染新冠肺炎，愈后1周四肢突发大面积皮疹，瘙痒难忍，而且愈演愈烈，逐渐发展为皮肤干燥开裂，渗出脓液，时时刺痛。患者多次至当地门诊寻求治疗，给予多种抗过敏药物以及激素等治疗后，症状有所缓解，然而难以真正痊愈，时时复发，严重影响日常生活。为了寻求根治的方法，她在今年2月来到了邹旭教授门诊寻求中医治疗。

初诊时邝婆婆的双下肢颜色紫暗肿胀，皮肤皲裂粗糙如鱼鳞，瘙痒剧烈，裂口处渗出淡黄色液体，疼痛难忍，夜间加重；自觉咽中有痰，质浓色黄，难以咳出；四肢关节僵紧不利，身体困重，腰脊酸痛；口苦口干，心中烦躁，时常胃胀不适，纳一般，夜寐不宁，时时易醒，醒时则自觉瘙痒刺痛感强烈。舌暗红，苔腻，舌中苔黄厚。邹旭教授以长桑君脉法为其诊脉，断为脉弦滑，右关动，太阴及厥阴脉显形，中医诊断为浸淫疮（湿热瘀结证），西医诊断为湿疹。

邹旭教授凭脉共辨经络与脏腑病证，考虑其病因为感染新冠后余毒未清，而太阴湿留于内，当属“湿毒疫”作祟；厥阴寒热错杂，而少阳枢机不利，阳明腑气不通，内外合邪，发于肌表，酿成湿疹。遂予归一饮取少火生气之意，加麻黄透邪出表，小柴胡汤和枢机、清郁热，予苍术、猪苓、茯苓化痰泻湿，大黄通腑泻热，关黄柏清热燥湿之外，与生地黄共坚肾部之阴；考虑到患者病程较长，湿热熏蒸，已逐渐浸入营血，故皮损处紫暗，舌质偏瘀，辅以紫珠草清血分之瘀毒，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒。一共28剂，水煎服，日1剂。同时嘱咐患者用银花藤煮水外洗皮肤，消炎止痒霜外搽，并逐渐停用激素及抗过敏药，平素注意多运动，太阳底下活动效果最佳，多出汗，饮食方面注意不喝牛奶、不吃鸡蛋，以免助痰生湿，限制虾蟹甲壳类海产等发物，以免再次引动邪气。

用药1月后患者前来复诊，诉皮肤瘙痒明显减轻，干燥皲裂较前减少，咽喉痰堵感几乎消失，大便次数较前增多，夜间睡眠仍不平稳。于原方去麻黄，加龙骨、牡蛎等镇潜之物以重镇安神。至今年5月，患者前来复诊，四肢皮肤破溃较前好转，已无明显瘙痒，皮肤颜色转鲜，难入睡，双膝无力,左滑迟右滑数,舌暗红苔薄，考虑为瘀浊湿毒渐消，其本虚之本质暴露出来，去关黄柏，加山萸肉以补肝肾不足，助阳填精。

新冠感染后，除了引起发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状，也有很多人出现皮肤不适。

世界卫生组织指出，新冠后皮损的发生率为4%-20.4%。新冠病毒引起皮肤损害的机制尚不清楚，有认为是病毒感染后“细胞因子风暴”引起，也有推测与病毒直接影响皮肤血管、汗腺上皮细胞以及毛囊基底层有关。对于本身就有荨麻疹、过敏等原发皮肤病史的患者，新冠感染后也可出现加重、复发的情况。

《内经》有云，有诸形于内,必行于外。从中医角度来看，新冠还是属于“湿毒疫”，现代人少于体力劳动，而脾主四肢，难以健运，多有湿自内生的情况；尤其岭南地区土卑气弱，更容易受到湿邪侵袭，感染新冠后内外邪气相合，大多造成余毒未清的后果，更加缠绵难愈。治疗方面，针对新冠后表里同病的病机，邹旭教授时常在小柴胡汤的基础上进行化裁加减，以求透邪出表；尤其许多皮肤病的产生，实则已经干涉到气血层面，邹旭教授在化湿解毒之外，同时兼顾气血两清，收效甚佳。

中医药辨证论治，为多靶点的治疗方式，是从整体身体状态入手去系统性指导治疗。

做到以下几点，可以有效调节机体，避免受到皮肤病的危害，以及促进治愈：

1、避免冷热刺激，洗澡水不宜过热，空调不宜过冷；

2、穿宽松、柔软、棉质的衣服，避免衣物摩擦刺激导致症状加重；

3、注意饮食清淡，尽量多吃富含维生素C的营养物质，多吃新鲜水果、蔬菜；

4、皮疹局部多涂抹营养霜保湿护肤。

此外，中医的外治法也能起到很好的治疗效果。皮肤疾患病程较长多耗伤正气，可运用艾灸、温针灸疗法，以灸来温养元气，温通气血，元气充盛，气血行则病自愈，艾灸曲池、血海，还有消风祛湿的功效。运用忍冬藤外洗也是不错的选择，忍冬藤有清热解毒，活血通络的作用，湿疹等皮肤病病程拖延长久，病邪容易入营入血，以忍冬藤煮水外洗可以在一定程度上起到剔除血中淤毒浊邪的作用。

邹旭，教授，主任医师，博士生导师，广东省中医院胸痛中心主任、重症医学科大科主任。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第二届全国杰出青年中医，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医，中国中医科学院中青年名中医。擅长中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及内科疑难杂病。

2020年9月，辽宁、上海、广东支援雷神山医院医疗队获得中共中央宣传部“时代楷模”称号，邹旭担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人、国家卫健委及国家中医药管理局新冠肺炎重症巡查专家组成员，并获得广东省委省政府“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”、 广东省委宣传部省卫健委“广东好医生”、广东省卫健委“抗击新冠病毒最美逆行者”、人民网“人民好医生”等称号。

在圆满完成援鄂抗击新冠肺炎疫情任务后，2021年初驰援河北邢台，6月支援广州市第八人民医院，7月作为国务院联防联控机制综合组云南工作组专家飞往云南瑞丽，多次协助开展新冠肺炎疫情防控工作，充分发挥中医药特色优势救治新冠肺炎患者。2021年获中央文明办、国家卫健委“中国好医生”称号。

供稿：广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室

邹旭广东省名中医传承工作室

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责任编辑：宋莉萍