咱们平时看电视剧时，只要是女性角色突然捂住嘴，面色苍白地干呕时，观众立刻心领神会：嗯，她肯定怀孕了……

对于妊娠期呕吐这个事，很多孕妈说起来就一把辛酸泪：吐到抱着马桶不放手，吐到眼前发黑天昏地暗，吐到完全吃不下任何东西......

妊娠剧吐是孕妈们面临的诸多难关之一

如何缓解它？

需要做什么治疗？

湖南光琇医院妇科专家向您提供建议

先了解一下这些数据……

在妊娠早期，约50％的孕妇会出现恶心、呕吐，25％仅恶心而无呕吐，其余25％无症状。

这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60％的孕妇孕12周后症状自行缓解，91％的孕妇孕20周后缓解，约10％的孕妇在整个妊娠期持续恶心、呕吐。

在有恶心、呕吐症状的孕妇中，通常只有0.3-1.0％发展为妊娠剧吐。

妊娠剧吐，是指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水甚至酮症酸中毒，需要住院治疗。

妊娠剧吐的临床表现

症状：基本发生于孕10周以前，这对鉴别诊断尤为重要。

典型表现为孕6周时左右出现恶心、呕吐，并伴随着妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

体征：孕妇体重持续下降，下降幅度甚至超过发病前的5％，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

如何治疗？

出现酮症酸中毒的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症等。

药物治疗：

妊娠剧吐发生于妊娠早期，正是胎儿最易致畸的敏感时期，所以必须关注止吐药物的安全性。我们主要关注以下药品：

①维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂。

②甲氧氯普胺（胃复安）

③昂丹司琼（恩丹西酮）

④异丙嗪

⑤糖皮质激素

营养食疗：

剧吐期间不能进食，待缓解之后可适当补充。剧吐容易导致孕妇失水及电解质紊乱，所以一定要补充水分和身体所需微量元素，吃流质食物。

避免早晨空腹，鼓励少量多餐。

吃些酸性的食物也是可以的，建议选择新鲜水果，如西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等，这些食物一般含有较多维生素C，对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、对心血管的生长发育和造血系统的健全都有重要作用。

怀孕2-3个月时，胎儿骨骼开始形成，这个时候还要适当补充钙。

预后与预防

对于大多数妊娠剧吐患者而言，经过积极正确治疗，病情会很快得以改善，并随着妊娠进展自然消退，总体母儿预后良好。

妊娠剧吐的治疗始于预防。研究发现，受孕时服用复合维生素有可能减少因呕吐需要的医疗处理。因此，专家推荐孕前3个月服用复合维生素方案，可能降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 张莹

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（编辑YH）