乡镇卫生院作为基层卫生服务体系的重要组成部分，既是连接县、村两级卫生组织的枢纽，又是提供基本医疗和公共卫生服务的主体，也是全面推进乡村振兴的应有之义。现阶段，乡镇卫生院内部审计普遍存在内部审计机制不完善、审计方式方法较落后、审计内容的广度和深度不够、审计整改不到位等问题，笔者将从四个方面提出相应建议，助力基层医疗服务更加高效地维护人民群众的生命健康。

一、乡镇卫生院内审基本概况

我县对乡镇卫生院进行机构编制调整后，共设置23家建制乡镇卫生院、1家特色卫生院、13家乡镇卫生院分院，乡镇卫生院分院人财物由建制乡镇卫生院统筹统管。县卫生健康局成立了内审机构，对全县所有乡镇卫生院的内审工作进行统筹管理，其内审开展形式为聘请中介机构对乡镇财务收支、院长经济责任履行情况进行审计。

二、思考和建议

完善内部管理机制，确保制度有效可行。卫生健康局应科学合理设置内审机构，明确内审工作职责权限，配齐配好内部审计人员，将乡镇卫生院具有会计、审计、法律等专业人员纳入内部审计机构从事内审工作，在机构设置的基础上，也要注重内部控制制度的建设，定期对机构职能、职权、业绩进行定期考核，确保内部审计作用得到充分发挥。同时在审计力量欠缺的情况下，对聘请的外部审计人员应在内审人员的指导下开展工作，其内审人员应参与到审计的各个环节中，确保内审工作高质量完成。

创新审计方式方法，确保内审执行到位。一是审计方法上要创新引入大数据审计。审计过程中应积极培养内审人员大数据审计思维，从传统手工查账审计方式逐步过渡到大数据审计，先以EXCEL各项表格数据进行简单的关联分析，逐步过渡到使用SQL、Python数据进行分析，要拓宽大数据审计的广度和深度。二是审计方式上要采取多种审计方式，卫生健康局应对内审人员根据地域情况实行划片区管理，对每个片区卫生院实行交叉审计或者开展同步审计等方式。

加强内审人员培训，提高内审查处能力。基层审计机关要组织内审人员定期或不定期开展审计专业培训，进一步提升内审人员综合素质和业务水平。同时，积极采取“以审带训”的方式，强化审计实务，选派内审人员参与到审计项目中来，学习掌握审计程序、审计工作底稿的编写、审计文书撰写以及审计现场管理等业务技能，提高内部审计人员的业务水平。同时要注重个性化学习，内审人员应结合自身专业特点，主动学习各领域各部门的政策文件、法律法规、规章制度，及时更新知识储备，扩展知识面，提高问题查处能力。

强化内部审计整改，提高内审成果运用。一是细化审计问题整改措施。乡镇卫生院要坚持问题导向、目标导向，实行分类整改台账销号制度，列出审计问题整改清单，明确专人负责整改工作，动态监管审计整改情况。要加大整改信息公开力度，卫生健康局应当将审计发现的问题列入乡镇卫生院督查事项，定期通报问题整改进度，确保审计整改的制度化、常态化，全力做好审计整改“后半篇文章”。二是提升审计结果运用力度。卫生健康局要将审计结果充分纳入内审制度的建立中，依靠内审数据制定科学的规划，促进基层医疗服务水平高质量发展。同时，应当将审计结果及整改情况作为乡镇卫生院领导干部考核、任免、奖惩的重要依据，纳入对乡镇卫生院领导班子党风廉政建设责任制考核内容、乡镇卫生院民主生活会和组织生活会讨论议题，切实推动审计结果运用规范化、长效化。