“写作业要坐正了！”“看书把头抬起来，别趴桌子上！”“背挺起来、不要驼着！”这些经典语句，听起来是不是特熟悉，作为家长，谁还没有和孩子唠叨过这些话。尽管反复提醒，很多孩子还是“中招了”不良体态。高低肩、含胸驼背、身体歪斜等，不仅是形象气质问题，更要警惕脊柱侧弯。研究显示，脊柱侧弯已成为继肥胖、视力异常、包茎、心理障碍后的第五大青少年常见病。

左右肩高低不一？脊柱侧弯也可中医治疗

15岁的小陈，小小年纪就出现腰背部疼痛的症状，久坐、久站后酸胀更为明显，活动后偶有气喘，左右肩膀出现了明显的高低，整个人看起来歪歪斜斜的。原本开朗的少年因此常常闷闷不乐，在当地医院检查后被诊断为脊柱侧弯。查全脊柱X线摄片示：脊柱胸段呈C型弯曲，侧弯角度（Cobb角）38°。明确病因后，小陈佩戴支具矫形半年，但效果并不明显，多方打听后来到江苏省中医院推拿科就诊，通过保守治疗，理筋调骨结合，运用针刺、推拿、整脊等手段，调整肌肉、筋脉、脊柱，达到疏通经络、理筋整复、调和气血、平衡阴阳的效果。持续诊疗大半年后，小陈症状明显好转，脊柱侧弯角度减小到23°，侧弯畸形较前明显改善，双肩基本等高。

青少年期会加速发展，严重影响身心健康

正常人的脊柱从背面看直立于正中，笔直的像帆船的“桅杆”，如果脊柱向左或右偏斜即为脊柱侧弯，侧弯出现在脊柱一侧则呈“C”型，在双侧出现则呈“S”型。通常表现为双肩不平行等高、腰背不平整，脊柱偏离中轴线等。

根据发病原因，脊柱侧弯可以分为先天性脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯和后天性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯，是临床上最常见的一种脊柱侧弯，是指无任何先天性脊柱异常的或神经肌肉异常的脊柱侧弯及旋转畸形 。

图源 视觉中国

根据年龄组成，特发性脊柱侧弯可进一步分为婴幼儿型、少儿型、青少年型以及成人型，其中青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是目前最常见的脊柱侧弯类型，青春期女性患病率高于男性。早期症状的隐匿性及不典型性使得家长容易忽视青少年体格方面的异常，多数情况下为偶然体检发现。

江苏省中医院推拿科副主任、主任中医师耿涛提醒，脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，由于青少年正处于人体生长发育最旺盛的时期，因此也是脊柱侧弯进展最快速的时期。当出现显著症状时病情多比较严重，若不及早发现及早干预治疗，后期可发展为严重的形体畸形，影响心肺功能，甚至压迫脊髓出现瘫痪，给青少年带来自卑、焦虑、抑郁等心理问题，造成不可估量的身心伤害。

早发现、早诊断、早治疗是核心宗旨

青少年特发性脊柱侧弯发病机制复杂，可能与遗传基因异常、神经内分泌紊乱、生物力学失衡、激素分泌异常、结缔组织发育不良、姿势不良等因素相关。耿涛主任提醒青少年特发性脊柱侧弯早期不易察觉，但通常进展快，危害大，早发现、早诊断、早治疗是应对的关键。

青少年特发性脊柱侧弯简单筛查：家庭检查

1.简单目测法：双肩是否等高，两侧腰凹是否对称，双侧肩胛下角是否等高。

2.触摸法：用中指和食指夹着脊柱棘突划下来，感受划痕是否为一条直线，如果划痕为曲线，可能存在脊柱侧弯。

3.弯腰前屈试验：被认为是目前在家自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方法，即让孩子光脚站地，裸露背部，双膝关节伸直，尽量向前弯腰，仔细观察患者背部是否有不对称的突起。

如果出现以上查体阳性，可以至医院拍摄脊柱全长X线片明确诊断。

青少年特发性脊柱侧弯的治疗

耿涛主任介绍，可以根据侧弯的角度（Cobb角）选择不同的治疗方式，目前公认的方法主要为手术矫形、支具矫形及物理手法治疗。对于Cobb角度介于10°与40°之间的患者，保守治疗依靠其无创性、安全性、方便性的特点成为患者的首选。推拿正骨、普通针刺、热敏灸、电针、针刀、牵引疗法在临床中被广泛运用。尤其是推拿治疗，作为治疗常用的保守疗法，可以改善脊柱力学失衡，减轻异常椎体周围的压力，缓解腰背痛，降低Cobb角，提高患者的生活质量，重建健康身心。

青少年特发性脊柱侧弯的预防

近些年来社会节奏的加快、电子设备的普及及学业压力的增大，其发病率呈现逐年上升的趋势。在青少年成长的关键阶段，家长可通过示范和引导，帮助其纠正不良习惯，改善体态，预防脊柱侧弯。

1.端正坐姿：正确的坐姿对预防脊柱侧弯至关重要。保持背部挺直，肩膀放松，两脚平放在地板上。如果长时间坐在电脑或书桌前，建议定时休息，站起来活动一下，减轻脊柱压力。

2.适当运动：青少年们在学习间隙应适当进行有氧运动，从而增强肌肉力量和提高关节灵活性。比如慢跑、游泳等。

3.减轻书包重量：沉重的书包可能导致脊柱承受额外压力。青少年们尽量使用双肩包，并保持书包重量均匀分布。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹 通讯员 孙珂 沈庆

编辑：徐郁华