73岁，尿血腹痛一周；66岁，牙龈出血数日；49岁，口鼻出血数日。

近日，河南省人民医院北院区血液科连续收治了3名异常出血患者，他们都有共同的特点——症状和检验指标相似，始终无法明确病因，直到他们找到了血液科主任医师陈香丽……

1月6日，一对老夫妇找到了门诊坐诊的陈香丽主任。

老爷爷尿血，老奶奶牙龈出血，两人均已发病一周，当地医院检查发现凝血功能异常，初步考虑血液病，需要做骨髓穿刺术，进一步明确病因，建议前往上级医院就诊。

陈香丽看着夫妻二人的病历，详细了解了日常饮食起居等首先排除了血液病恶性疾病，脑海中随即浮现出凝血因子缺乏！

鼠药中毒？服用过量的抗凝剂？应用头孢哌酮类抗生素？肝功能衰竭等？一切还需住院进一步检查明确。

管床医师张婉君和刘渊博立即为两位老人进行了详细的问诊检查。两人没有基础病，没有应用抗凝药及抗生素，肝功能正常。

检查报告有一个明显的共同点，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）指标是标准值的数十倍，也就是血液不凝。

这是很明显的老鼠药中毒指征！

了解后得知，老人家中确实投放了老鼠药，老鼠药旁边不远还存放着粉条，并且10多天前他们刚刚吃过这些粉条。

一系列证据基本可以断定两位老人是吃了受到老鼠药污染的粉条，引发了出血病症。目前市面上的鼠药多属于抗凝血剂，使维生素K还原受抑，而当体内维生素K含量不足时，凝血因子就会失去凝血活性，引起凝血功能障碍。

故鼠药中毒等引起的凝血功能异常，还有一个学名：维生素K依赖的凝血因子缺乏症。

明确诊断后立即对症治疗，进行维生素K1注射，并及时补充新鲜冰冻血浆。24小时后复查结果，老奶奶指标已趋于正常，老爷爷指标也有了明显改善，一天后检测报告证实了二人均为老鼠药中毒。

5天后，各项指标恢复正常，出血症状完全消失，康复出院。院外继续应用维生素K，预防疾病反复。

张婉君主治医师介绍说，小剂量的老鼠药中毒短期并不会致命，但是其发病症状却很容易导致误诊。

并且，老鼠药中毒会引发凝血功能异常，导致自发性全身性出血，重者可因内脏器官大出导致失血性休克，或颅内出血导致死亡。

陈香丽提醒，身体上任何部位的异常出血都应高度警惕并及时就诊。如家中有投放老鼠药等情况，就诊时应及时向医生说明，该病有10-14天潜伏期，以免漏诊误诊耽误病情。

就在两位老人出院后不久，1月18日，陈香丽又收治了一名口鼻出血的货车司机，与老鼠药中毒症状高度相似，在老家医院无法明确诊断，这次路过新乡平原一体化示范区时，慕名到北院区就诊。

和之前老夫妇的症状几乎一模一样，管床大夫张婉君按照相同治疗方案对症治疗。4天后患者血液指标恢复正常，口鼻出血症状消失。

“平时拉货吃住都在路上，肯定是在路边地摊吃了不卫生的东西，也多亏了省人民医院医护人员，第一时间就查清了病因，没有耽误病情！”患者说道。

作者：宣传部 史尧