2023年8月8日,经过82天的等候与期许,25周超早产儿宝宝“小石头”(化名)闯过一个又一个“生命难关”,终于回到了爸爸妈妈的怀抱!
十月怀胎,一朝分娩,然而新生儿小石头在妈妈肚子里仅待了25周就出生了。时间倒回到5月19日,一个平凡的周日夜晚,大医二院产科娩出一个胎龄仅25+5周,出生体重仅750克的超早产儿。孩子的妈妈是高龄产妇,之前有过3次异常妊娠及意外流产病史,此次怀孕她非常重视。但5月18日,孩子妈妈突然出现流产征兆,紧急收入大医二院产科,产科医生与新生儿科医生进行了产前充分沟通后,新生儿科邹宁主任立即组建抢救小组,制定了详细的救治预案,随时做好准备为小生命的到来保驾护航。
5月19日晚上,因早产无法避免,小宝宝降生了!25周、750克……这些不只是一串数字,而是一个鲜活的生命:他出生时只有成人巴掌大小,四肢也不足成人手指粗细,全身皮肤薄如胶冻状,血管隐约可见,心跳微弱、无自主呼吸,生命岌岌可危……邹宁主任连夜赶到病房,组织开展积极有序的救治工作。在产房,新生儿科杨柳医生立即进行气管插管及有效复苏,并迅速在心电监护监测生命体征下从产房转入新生儿重症监护室(NICU)继续治疗。
出生后1周的小石头
出生后1周的小石头,在经鼻无创呼吸机辅助通气下,依然只有手掌般大小,不比一根笔长多少。
体重低于1000克的新生儿,医学上定义为超低出生体重儿(ELBW)。胎龄低于28周的新生儿,医学上定义为超早产儿(EPI)。据国内一份多中心临床报告显示,胎龄24—27周的EPI存活率仅为60.4%-61.9%。
邹宁主任介绍说,这样的超早产儿,各个器官发育极不成熟,无论是呼吸系统、循环系统、神经系统、感染防控、肠内外营养等都是横亘在宝宝面前的难关。不但需要个体化对待,且每一道难关都隐匿着致命的危险。
小石头的父亲在首次病情谈话中多次用坚定的语气告诉医生:“你们尽管放手去救治,我和孩子妈妈全力支持!”他们希望这个弱小的小生命克服重重困难顽强活下来,因此给宝宝取名——小石头。这份来自于父母毫无保留的信任的力量弥足珍贵,也正是这份力量,支撑着小石头和全科医护人员一步步“打怪升级”。
新生儿重症监护病房(NICU),又称为世界上最小的“托儿所”。从小石头出生的那一刻起,新生儿科的医护团队陪伴着这个胎龄很小的超早产儿,开始与“死神”赛跑。保暖、持续监测生命体征、补充肺表面活性物质、调节呼吸机参数、脐静脉置管建立静脉通路、启动肺保护、脑保护等,一系列措施紧张有序地进行。
出生后的前两周是生存的关键,也是最容易出现呼吸衰竭、凝血障碍、颅内出血等危险时段,任何一环做得不到位,都将直接影响宝宝的生命乃至预后。新生儿科张莉副主任带领高年资医生24小时夜以继日轮流守护在小石头身边,密切的关注着他的生命体征及病情变化,终于,小石头在惊险中度过了生命最初的两周,得以存活下来。
在整个治疗过程中,进行严格的体温管理、呼吸道管理、液体管理,精确到零点几毫升的药物计量和失血量计算......这些都成了医护人员们每班工作的日常。呼吸关、喂养关、感染关、营养关......终于,在出生后的第73天,小石头挺过重重难关,顺利撤机了。
“对于这种超低体重儿的治疗及护理都必须严格谨慎,每一个细节出现问题都可能危及早产宝宝的生命。”
新生儿科护士长王婵介绍,根据治疗情况护理骨干组成“一对一”特护团队,对小石头进行24小时专人护理。孩子胃肠道还未发育成熟,护士精细化喂养,奶量从每次0.5ml逐渐加量1ml、2ml……逐渐帮助小石头渡过了喂养关。
出生后10天,为了减少反复穿刺带来的痛苦,护理团队决定为小石头进行经外周静脉穿刺中心静脉置管术,凭借丰富的临床经验和精准操作,成功为小石头开辟了一条长期的“生命通道”。
出生后65天,小石头成功停止静脉输液,完全过渡到肠内营养,体重也得以顺利增长!
出生后70天,小石头顺利完成自己吃奶,创造了一个又一个生命的奇迹!在病情平稳后,为了让小石头和妈妈互相适应,让父母掌握科学的照顾早产宝宝的护理技能,护理团队开展了“家庭参与式照护”,让妈妈住进新生儿家庭病房中,学习照顾小石头,有效的缓解了出院后家庭护理的紧张和焦虑。
家庭参与式照护
小石头与妈妈深情对视
经过大医二院新生儿科医护人员82天的精心救治和爱心呵护,小石头渡过了一个又一个难关,创造了一个又一个生命的奇迹,期间除了医护人员的精心治疗和照护,父母的坚持不放弃更是他挺过难关的坚强后盾。目前小石头的体重已经增至2300克,身体状况也达到了出院标准,终于可以回家了!
出院当天,小石头的父母紧紧握住他的小手,泪水盈眶,“孩子虽然早产,但是他很坚强,感谢大医二院新生儿科的医护人员给了我们这么多关爱和帮助,我相信他一定会带着这么多人的爱和期望,茁壮成长!”
住院82天后,小石头出院啦!
新生儿重症监护病房(NICU),一个在医院看似普通却又特殊的地方,每天都有一个个新生命在茁壮成长,这里藏着每个家庭美好的期许,而这份期待与信任,正是新生儿科医护人员沉甸甸的责任。30周/1300克;28周/1050克;27周/850克......这些不仅是数字,更是近期大医二院新生儿科先后出院的一批健康成长的小胎龄早产儿。
近年来,大医二院新生儿科收治1000克以下的小早产儿越来越多,医护人员们用实际行动诠释着“救死扶伤、全心全意为患儿服务”的医者使命。他们用自己的专业知识和无私奉献,为早产儿提供了最优质的治疗和关爱,极大改善了这些早产儿的近期存活率和远期生存质量,基本实现了超低极低出生体重儿健康存活的常态化。
医者父母心,
用爱创造奇迹,
有爱,就有未来!
衷心祝愿每位宝宝平安健康、茁壮成长!