“患者刚刚顺利生产,怎么会突然头痛?”近日,泗泾医院妇产科的医生遇到了难题,还好在神经内科、放射科医生的配合下,采用新引进的影像技术找到病因,为产妇解除了病痛。
当天清晨,产科病房传来护士的急叫:“医生,53床徐女士突然出现剧烈头痛,呕吐、烦躁不安,快去看一下。”值班医生接到通知,立即赶到病房,看到产妇手扶着头、眼泪直流地说:“医生,我头痛恶心,快要炸开了。”医生飞速回想患者的情况:徐女士,33岁,头晚入院,今晨平安产下一名男婴,产前检查正常、生产过程顺利无特殊情况,为何会突发头痛?
医生随即为徐女士测量血压,并进行降压、吸氧、心电监护、使用硫酸镁解痉预防产后子痫。由于患者头痛剧烈,妇产科请神经内科以及放射科会诊,治疗团队随后给患者进行了头颅磁共振检查,结果显示颅内多发片状脑白质异常信号,结合病史确诊患者为脑后部白质病变综合征,为具体治疗方案指明了方向。
可逆性脑后部白质病变综合征多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗,以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者。此类病症的患者,早期多有头痛并出现精神状态改变和行为异常,如注意力障碍、嗜睡或昏睡、烦躁等,部分病人有癫痫发作,如果未能得到正确治疗,有可能进一步恶化而导致继发颅内出血、梗死或其他不可逆白质病变。
“这种疾病早期诊断有一定难度,必须综合分析翔实的病史、体格检查和颅脑影像学,才能得出正确的结论。”神经内科主任程立山说,如果患者得到准确诊断和及时治疗,可逆性脑后部白质病变类预后会相对良好。经过及时治疗,目前徐女士已痊愈出院。
“这次诊治,磁共振成像技术为病情判断起到了关键作用。”放射科主任李旭文说。今年年初,泗泾医院磁共振投入使用,目前已为数千名患者提供了服务,并逐渐完善了磁共振灌注成像,推动医院医学影像水平整体提升,也给医院综合医疗技术实力带来了新突破。