新黄河记者：马卫红
众所周知，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在全球范围内，流感每年可致约5%-10%的成人、20%-30%的儿童感染。
WHO数据显示，全球流感疫情在2022年10月-2023年2月间出现明显的流行高峰，且显著高于过去10年的活动水平。同时中国疾病预防控制中心的相关数据也显示，今年2月初开始，我国流感活动水平持续升高。2月流感病例高达240,687例。截至目前，较往年同期相比，流感活动仍处于较高水平。
医学专家普遍认为，在流感患者中，5岁以下儿童是重症流感的高危人群，小于2岁的儿童更易出现严重并发症。
那么，造成流感感染时间与往年不同的原因是什么？儿童作为流感重症、高危人群有哪些症状特征，又应该怎样预防和治疗呢？新黄河·济南时报记者走访了驻济多所医院的知名儿科专家。
流感患者数量居高不下，免疫力下降是主要原因
“在过去几年新冠的防控中，流感并未造成流行，人群的预存免疫普遍下降，加上近两年流感疫苗接种率较低，防控意识也弱了。这些原因致使流感流行，且流行活跃度非常大，造成了目前流感持续时间长、发病严重、传播范围广。”山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）儿童呼吸与危重症科主任王凯表示，从病毒流行角度分析，流感的流行季一般是从每年11月份开始，持续到次年的2月至3月份。
山东第一医科大学第一附属医院（省千佛山医院）儿童呼吸与危重症科主任王凯为患者诊疗
今年比较特殊，2022年12月至2023年1月，恰逢新冠病毒流行，防控新冠的措施同时对季节性流感防控也非常有效，使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度限制。同时，由于大多数人群感染新冠病毒后会自觉地居家、错峰上班或停工，大部分中小学校和托幼机构放假，减少了人群聚集和病毒传播风险。而春节以后，人群开始恢复常态化的聚集与流动，使流感病毒易传播。流感的流行季来看，今年2月份又有一波明显的流感高峰，又恰逢人群处于一个正常的活动状态，包括学校开学，加上乍暖还寒等气候原因，导致流感易传播。“长时间的防控也是一把双刃剑，在过去几年新冠防控中，流感未造成流行，但人群的预存免疫普遍下降，再加上近两年流感疫苗接种率较低，多种原因叠加，造成了今年流感流行，时间长、活跃强、危害大。”王凯主任表示。
儿童是流感高危人群，罹患流感更容易出现重症
“儿童之所以也是流感的高危人群,是因为5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高。每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%～30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右”。济南市妇幼保健院儿科主任刘志刚表示，与成年人相比，儿童感染流感病毒有着截然不同的特点，起病急，易诱导重症乃至罕见病出现。
济南市妇幼保健院儿科主任刘志刚正在为患者诊疗
“儿童流感容易并发急性喉炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等病症，需要提醒家长特别注意的是，儿童流感，消化道的表现更多见，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等”。刘志刚主任表示，婴幼儿流感的症状往往不典型，一些患儿可能仅仅表现为没有呼吸道症状的发热，或以“脓毒样症状”为主要表现偶有轻咳；新生儿流感相对比较少见，但并不是没有，在感染以后往往会出现很多并发症，比如合并肺炎，其他的临床表现可能会有拒奶、嗜睡、呼吸急促等；另外，儿童流感合并脑病和脑炎的概率要高于成人，主要表现为淡漠、嗜睡、反应迟缓、抽搐等，所以儿童流感除了关注呼吸道症状，还要关注消化道和神经系统方面症状。
流感儿童群体特殊，症状出现48小时内抗病毒最佳
山东第一医科大学附属省立医院、山东省儿童医院儿科副主任 、小儿呼吸科主任陈星告诉新黄河·济南时报记者，绝大部分成人流感都是普通病例，但儿童特别是年龄小于5岁的儿童，是流感的高危人群，罹患流感更容易出现重症、危重症，所以一旦诊断或者高度怀疑流感，就要积极进行抗病毒治疗。“症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，但即使超过黄金48小时，使用抗病毒药物也能受益。”陈星主任表示，对于儿童来说，不管流感症状出现几天，如果病情还没有好转，都应该从怀疑或确诊后尽早开始抗病毒药物治疗。
山东第一医科大学附属省立医院、山东省儿童医院儿科副主任 、小儿呼吸科主任陈星
“因为年龄原因，儿童免疫系统发育还不完善，尤其睡眠不足、饮食不均衡的情况下，可能会导致机体免疫力下降，更容易诱发流感。儿童的鼻腔较狭窄而且鼻黏膜娇嫩，黏膜腺分泌不足而且比较干燥，不能更好地适应外界环境。”陈星主任表示，我们经常看到身边的小孩有摸鼻子、眼睛，或者喜欢将物品放在嘴边，以及生病戴不住口罩等现象，这也和孩子年龄较小，还没有建立良好的卫生习惯有关系。
那么，儿童在流感预防方面有哪些注意事项呢？陈星主任建议，在预防与治疗上可以注意以下几点：
一是要做好物理预防：尽量避免去人群密集处。如果去了人群密集的地方，应帮助孩子戴好口罩，注意手部卫生。平时也要做好个人和家庭的卫生工作；二是要及时做好疫苗接种，疫苗是预防流感的第一道防线。虽然接种流感疫苗不能完全预防，但是可以显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险，减少住院和死亡的风险。三是要规范用药：适当储备药物以及正确应用很重要，可以更快发挥疗效，快速阻断病毒通过人际传播，这不仅使患者个人获益，也有助于降低流感对于他人以及公众的影响。
新黄河·济南时报记者从有关部门获悉，流感抗病毒创新药速福达（玛巴洛沙韦）儿科适应证已经在国内获批，用于治疗既往健康的成人和5岁及以上儿童和成人单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人流感患者。这为儿童流感患者提供了新的治疗选择。
在治疗过程中，有些家长经常遇到孩子不愿意服药或者孩子将药含在嘴里不下咽，也会出现吞咽药物时疼痛卡喉及服药物后呕吐等现象，那么，遇到这些问题家长应该怎么做呢？刘志刚主任表示，对于家长来说，婴幼儿服药确实是个难题，建议家长选择液体药物剂型，如糖浆、混悬剂等，以提高儿童服药依从性。但是液体剂型也有缺点，如口感不好，需要冷藏等等，对于可以主动自主吞咽的儿童，建议家长可以选择小片剂（<4mm）药物给孩子服用。另外，家长需要掌握适当方法，服药过程避免强迫喂药，喂药时可借助图片、动画、玩具及游戏等方式分散孩子注意力。
编辑：周末