“这次医疗费用共32341.57元,基本医疗保险、大病保险、医疗救助共报销24854.63,您仅需支付现金7486.94元,”武汉亚心医院工作人员递上一张单据。
“不用我们垫付医药费吗?”“不用,只要办理了备案,可以一站式结算”,确认后,杨某军放下心来。
杨某军是团堡镇的低保患者,因心脏病到武汉亚心医院住院,出院结算时得知无需自己垫付,对医保便民措施连连称赞。
近年来,医保信息化建设加快推进,利川依托智能化系统、大数据平台,提升管理水平,增强服务意识,异地就医实现一站式报销,群众办事更加方便快捷,老百姓切实享受到看得见摸得着的实惠。
异地就医一站式结算
“之前我生小孩的时候,也是在这里住院,办完出院后,要自己准备资料,回当地报销。这次腰不舒服,住院的时候医生跟我讲, 现在可以直接使用异地医保结算,我在“鄂汇办”上备案后,出院直接就给报销了,又省时又方便”。仙桃市的参保对象赵荣说,赵荣因腰椎问题来到利川市民族中医院住院治疗,出院时使用医保电子凭证直接进行异地结算相关医疗费用。近年来,利川借助全省统一的医保信息系统,不断推进异地就医直接结算工作。简化异地就医备案手续、拓宽异地就医备案渠道、扩充定点医药机构直接结算服务范围、增加异地联网结算定点医药机构数量,实现参保人群全覆盖、定点医药机构全覆盖、异地就医直接结算业务全覆盖。2023年上半年,恩施州外参保者在利川就医直接结算19537人次,医疗总费用833.79万元,基金支付677.79万元;利川参保者在州外就医直接结算7490人次,医疗总费用5710.8万元,基金支付2706.18万元。
就医不带卡只扫“码”
在利川宏信和谐医院门诊大厅,陈妈妈熟练的拿出手机,打开医保电子凭证,自助机上扫一扫,号就挂好了。陈妈妈抱着小陈来到急诊室,用医保电子凭证在扫码墩上一扫,小陈的个人信息就显示在医生的电脑上。“有了医保电子凭证,挂号、就诊、抽血、缴费、拿药都不用排队了,我一个人抱着孩子也能轻松搞定”,陈妈妈笑着说,小陈体质不好,三天两头发烧,陈爸爸又经常不在家,每次小陈发烧,急得陈妈妈手忙脚乱,经常忘带医保卡,以前很多时候都只能自掏腰包,现在有了医保电子凭证,买盒消食片都报销了,全程拿个手机扫码就行。”
推进医保服务迈进“码时代”,为群众提供“搬到家里的医保服务点”和“装在口袋里的医保服务厅”……越来越多医保便民利民功能的实现,最大限度方便群众看病就医,切切实实让老百姓享受到了医保改革红利。
家门口办理医保业务
“小黄,帮我转哈诊,我明天要去成都复查”,刚上班,建南镇太平村的黄某权就到村委会找医保专员黄华南。“现在全村的人都晓得村里有个医保便民服务点,参保登记、医保缴费、门诊慢特病申报、异地转诊备案、就医费用查询、零星手工报销等等村里都可以办理”,黄华南一边在电脑上操作一边告诉记者,“年轻人都出去打工了,留下来的全是老年人和孩子,不会用智能手机,幸好村里设个医保便民服务点,一般的医保事务村里就帮办了”。
能放则放,应放尽放,利川市医疗保障局实行窗口下设、事项下沉、审批下放、服务下延,采取统一标准新增设置医保服务窗口、配备医保专干,同时选派责任心强、业务能力过硬的工作人员到乡镇医保工作站从事医保工作,在全市各个乡镇、村、社区逐级开展医保政策、业务操作、信息安全等培训,还分批次邀请医保专员到市行政服务中心医保窗口跟班学习,切实提高基层医保工作人员的业务水平和服务能力,使下放事项“接得住、办得好”。
现在,异地手工零星报销、依申请医疗救助等27项医保经办服务事项可以在乡镇医保工作站办理,城乡居民参保登记、异地就医备案、慢性病申报等11项高频医保业务可以在村里办理,全市14个乡镇304个村均设置医保便民服务点,老百姓办理医保真正实现“小事不出村 大事不出镇”。
高频医保业务网上办
“现在很多医保业务都可以网上办理,省事又省力”,刚刚在微信公众号“恩施医疗保障”上查看门诊慢特病申报结果的朱女士告诉记者,“我上午申报的高血压,下午就审核通过了,不像以前,我帮老公办理慢性病,还要跑到人民医院去交资料,然后等专家评审,前前后后要一个多月”。
减少跑路,方便办事。利川市医疗保障局积极推进“智慧医保”建设,着力打造“互联网+医保”服务,构建立体化、网络化、便捷化、信息化的医保服务,参保登记、医保缴费、参保凭证打印、医保关系转移、门诊慢特病申报、异地转诊就医备案等高频医保业务均可网上完成。
“服务好不好,办事方不方便,看乡亲们的脸色就知道了,如果乡亲们笑,这就是好政策,要坚持。如果有人不高兴,说明政策还要完善和调整”,利川市医疗保障局党组书记覃远军说到,只有真正从群众需求出发,打通数据壁垒,拓展智慧功能,简化办事流程,才能以“数据多跑路”换来“群众少跑腿”。
编辑:周青帝
来源:湖北日报客户端