记者 韩虹丽  通讯员 孙方雷 李晓乐

近年来，越来越多的家长意识到儿童口腔健康及牙齿咬合对于功能及颜值的重要性。

儿童正值颌面部生长发育高峰期，早期矫正对于早期预防牙颌面畸形的发生，早期阻断已发生畸形的进展以及简化日后治疗进程具有重要的意义。

有些家长认为，孩子12岁左右恒牙换完了才开始牙齿矫治，这种观点是否正确呢？齐鲁晚报·齐鲁壹点访问到山东省妇幼保健院口腔科主任徐向华，讲述一下儿童正畸的相关知识。

哪些情况需要早期矫治？  

“等到孩子恒牙换完了才去正畸这一观点，其实耽误了颌骨关系不调这一错合类型的最佳矫治时机。 ”徐向华说，早期矫治指的是发现和去除影响牙齿、牙槽骨、颌骨发育的不良因素，从而预防错合畸形的发生。

徐向华表示，对于已经表现出来的牙齿排列畸形、上下颌骨发育畸形，以及对造成这些畸形的因素如咬上下唇、咬手指、张口呼吸、开唇露齿、异常吞咽、唇舌系带短等都建议进行早期矫治。

此外，一部分孩子还会因不良习惯造成口腔问题，比如口呼吸习惯、吮咬习惯、唇习惯、舌习惯等，长期的不同的不良习惯可能导致相应的牙弓狭窄、上颌前突、下颌后缩、地包天等一系列错合畸形。“像是这种情况，就可进行早期的阻断性矫治。”徐向华说，目前关于口腔不良习惯致病机制的研究显示，其产生的异常压力可破坏口颌系统肌力平衡，干扰颌面部正常发育。因此，早期发现并破除口腔不良习惯是错合畸形早期矫治的关键。

如因牙齿龋坏、牙龈鼓包，进食疼痛，长期用一侧进食，这样会导致下巴偏斜，大小脸。徐向华说，出现骨性不对称，需要在生长发育期进行早期矫治。  

而有些小朋友的乳牙因为先天缺失，或者是因”虫牙”引起的乳牙过早脱落。在这种情况下继承恒牙会向着阻力小的缺牙间隙萌出，导致牙弓长度变短，恒牙列拥挤。“这个时候可以通过佩戴间隙保持器来维持牙齿间隙或阻止相应恒牙过早萌出。”

因上下牙弓前后位置不协调而造成的畸形，比如地包天、嘴突、小下巴、上颌前突、下颌后缩、深覆合等等，可以利用生长发育的潜力进行早期矫治，轻中度的骨性不调可以纠正错合，将生长发育导向正常，避免成年后的手术治疗。徐向华表示，对于严重遗传性的骨性错合，可以有效减轻畸形的程度，降低成年后正颌手术的难度及风险。

“有部分孩子也会因为唇系带、舌系带短，前来门诊进行治疗的。”徐向华说，舌系带短的孩子，舌体活动受限，吞咽时舌头抬不到上腭，而是抵着下前牙，或者舌尖从上下门牙之间出来，这种吞咽动作是不正确的，可能会影响颌骨发育，造成错合畸形，如牙弓狭窄、门牙前突、反合、开合。如果上唇系带太短可能造成门牙间隙，微笑时上嘴唇肌肉紧张导致红唇外翻，影响美观。

在此，徐向华也提醒家长，孩子是否适合早期干预、早期矫治，还得到医院看诊后才能确定。

关于早期矫治，家长需知  

儿童口腔早期矫治可降低某些复杂畸形的治疗难度，有利于后期的正畸治疗，甚至免除后期的正畸以及正颌外科治疗。“这时儿童选择的矫治方法和矫治器简单，通常治疗时间也会比成人要短许多。及时消除畸形，也能防止对孩子造成生理和心理伤害，有益于身心健康成长。”徐向华说。

关于儿童矫治的时机，徐向华表示，主要针对从乳牙列期到替牙列期，严重的颌骨关系异常和牙齿萌出异常。“3~4岁即可开始早期矫正，乳牙列的健康影响着恒牙的正常发育与萌出，如果这个阶段有地包天、明显的上牙前突或者严重龋坏以及不良习惯、唇舌系带短等问题，要早期干预，以引导恒牙列的正常萌出。”

儿童正是处于生长发育期，孩子的颅、颌、面不断增长直到生长发育停止，有些较严重的错合畸形受遗传因素控制，决定孩子颌面部的生长型。因此对于严重的畸形复发的可能性大，矫治期可能延长，有时候需要在乳牙期和恒牙期进行“双期矫治”。

对错合畸形、口腔不良习惯及由此产生的牙颌畸形进行早期矫治，有助于引导牙颌面正常生长发育，减小未来错合畸形的发生及严重程度，促进儿童身心健康发展。  

最后，徐向华表示除了医生积极的治疗，早期矫治还需要家长和小朋友积极配合，按要求定期复查，才能保证较好的治疗效果。