近日，我院与塔城地区人民医院通过两地多学科远程协作，精准诊断并成功救治了一例因自行服用引产药物导致完全性子宫破裂的危重孕妇。

患者25岁，近3年有两次剖宫产史，此次妊娠为第3胎，孕18周，孕期未进行任何检查，因计划外妊娠，自行服用堕胎药物，出现了严重腹痛伴阴道流血症状，由辖区县级医疗机构转至塔城地区人民医院急诊。

中国医科大学附属第一医院援疆专家——我院产科副主任孙曼妮和塔城地区人民医院妇产科负责人阿依努尔接诊，详细询问患者病史并仔细查体，高度怀疑患者发生了子宫破裂，迅速联系功能检查科援疆专家——我院超声科宛伟娜进行会诊，行阴腹联合彩超，结果提示子宫峡部破裂、腹腔妊娠不除外、单死胎。考虑患者有腹痛、查体压痛、反跳痛，存在急腹症的症状，高度怀疑子宫破裂，有开腹探查的指征，两名接诊医生立即给予心电监护、吸氧、建立静脉通路、备血、化验等术前准备。

两地多学科远程会诊

由于腹腔妊娠诊断不明确，若为腹腔妊娠可能造成严重的肠管、肝脏、大网膜等器官损伤，手术风险很大，为了明确诊断并做好全面的手术应急预案，尽最大努力确保患者生命安全，孙曼妮立即申请中国医科大学附属第一医院与塔城地区人民医院两院专家进行多学科远程会诊，我院产科主任孟涛教授、超声科主任刘艳君教授与援疆专家宛伟娜以及塔城地区人民医院普外科窦怀豹主任、陈坤医生，放射科夏新革主任，输血科加娜尔主任立即开展远程会诊，综合患者病史及影像学检查结果，详细探讨并迅速做出判断：患者是因不当使用强烈宫缩剂而造成子宫瘢痕的破裂，考虑为妊娠组织自子宫裂口进入腹腔，而非真正的腹腔妊娠，胎盘与周围组织没有明显粘连，手术难度及术中出血风险可控。

经两院专家仔细评估后，决定为患者行开腹探查术。

术中见子宫下段前壁一长约6cm的破裂口

援疆专家——我院麻醉科张冬颖为患者实施全身麻醉。孙曼妮与阿依努尔带领团队为患者实施手术，术中见腹腔内完整的妊娠囊，将妊娠囊完整取出，探查子宫，见子宫下段前壁一长约6cm的破裂口，子宫全层完全破裂。遂行子宫裂口修补术，修补后子宫恢复原解剖状态，手术顺利，术中情况也证实了专家们术前会诊的准确判断。

经过全体医护人员的精心治疗与护理，患者已康复出院。此例手术也成为塔城地区罕见的子宫破裂修补成功的案例。

本次“辽-塔”两地多学科远程会诊克服了遥远的地域限制，为危重患者提供了迅速、准确的风险评估和最佳的诊治方案。该患者的成功救治是“辽-塔”多学科齐心协作、资源共享的体现，标志着我院远程医疗体系的不断优化和医疗辐射力的有效提升。

专家提示

子宫破裂多见于曾有子宫手术史如剖宫产手术、子宫肌瘤核除术史的患者，是产科最危险的危急重症之一，可能导致产妇大出血、休克、子宫切除、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症的发生，严重威胁母胎的生命安全。尽早识别、及时处理是避免子宫破裂发生严重并发症的关键。建议曾有剖宫产史的女性做好生育计划。如果没有生育计划，一定做好避孕，一旦意外怀孕，需要尽早到正规医院进行检查及处理，避免造成子宫破裂等严重后果。