王晓燕

首都儿科研究所附属儿童医院

儿童营养研究中心主任

据《中国居民营养与慢性病报告（2020年）》结果显示，目前我国成年居民超重肥胖率超过50%，其中，城市人群肥胖超重情况多于农村地区，男性肥胖超重人数多于女性。而我国6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%。虽然近10年我国在有利的政策支持下居民的肥胖发展趋于平缓，但由于人口基数大，因此肥胖、超重人群的绝对数量仍然很多，肥胖防控形势依然严峻。

肥胖对儿童青少年的影响与成年人不同，不仅会影响其生长发育，同时威胁其成年后的健康状况，进而对国民整体的健康水平造成影响。

肥胖会危害生长发育阶段的儿童青少年多个器官和系统，如对骨骼、肌肉产生较大压力，造成损害；影响内分泌和生殖系统，造成青春期发育提前，甚至性早熟；2017年《中国儿童肥胖报告》显示，与正常体重儿童相比，超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别为3.3倍、3.9倍，发生高甘油三酯的风险为2.6倍和4.4倍，发生高密度脂蛋白胆固醇偏低的风险为3.2倍和5.8倍；肥胖的儿童青少年罹患呼吸睡眠暂停、哮喘的几率也相对更高。

同时，肥胖还会对儿童青少年大脑和智力发育产生不良影响，导致孩子注意力不集中从而影响学习。肥胖还会影响儿童青少年运动能力发展。肥胖的孩子肺活量往往比较低，身体素质，如耐力、爆发力、柔韧性不足。此外，肥胖还会对孩子心理健康产生影响，如增加孩子心理负担，导致自卑、焦虑等不良情绪产生。

需要强调的是，已有研究证明，儿童青少年时期的肥胖对成年后的身体健康状况也有很大影响，有41%—80%儿童青少年肥胖者会延续到成年。可以说儿童青少年肥胖是关乎未来国民健康的重要问题。

导致儿童青少年肥胖的原因很多，如吃动不平衡以及睡眠不足等，需要家庭、学校、社会共同重视并参与。临床上，经常有家长在孩子6岁以后才重视其超重、肥胖问题，这就导致了很多儿童青少年已经处于肥胖状态了，才开始解决问题。事实上儿童青少年肥胖的防控应该关口前移至母亲妊娠期，也就是常说的“生命早期1000天”，同时父母及照护者在儿童青少年发育全阶段都应始终关注其体重、身高等生长情况，及早发现超重临界点并引起足够重视，及时干预非常重要。

另外，儿童青少肥胖受到遗传的影响。而肥胖的“遗传”有两个方面，一方面如果父母双方是超重、肥胖的，孩子发生超重肥胖的几率是父母均为正常体重的孩子的4倍；另一方面，如果父母的生活方式不健康，如饮食不合理、熬夜、缺乏运动等，同时在养育照护子女时没有改变自己的生活方式，孩子就会在潜移默化中养成同样的生活方式，增加超重肥胖的风险。

针对存在肥胖易感基因的儿童青少年，学校和家庭要格外重视其健康管理。医院则负责对儿童青少年肥胖问题积极治疗，如建立专门的肥胖门诊，帮助家长解决好儿童青少年超重肥胖治疗和体重管理方面的难点，如营养配比既能兼顾生长发育期需要，同时又实现体重健康。事实上，对儿童青少年来说，由于处于生长发育期，机体的代谢等调节功能高于成年人，只要管理得当实现健康体重和健康成长的双赢并不困难。而管理得当的关键之一就是家长的陪伴，重视家庭中的健康教育和健康习惯养成，父母以身作则用行动带动孩子、陪伴孩子，通常都会取得较好的效果。

针对儿童青少年超重肥胖的高危因素，学校、企业、医院、社会应同时引起重视，积极参与到防控工作中来，积极营造健康体重的城市氛围。建议在全人群范围内，增加相关的健康教育，特别是在学校开展针对适龄儿童青少年的健康教育及相关服务，提升家长和儿童青少年自身对肥胖超重问题的重视以及相关健康技能。