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严把“双通道”门诊认定关 守好百姓救命钱

日期: 来源:荆门新闻网收集编辑:荆门新闻网

  随着新版国家医保药品目录2023年3月1日起的正式实施,363个协议期内谈判药品和竞价药品全部纳入湖北省“双通道”药品目录,“双通道”药品医保支付金额呈现快速增长态势。掇刀医保局高度重视“双通道”政策的落实落地,不断强化业务学习和培训,严把“双通道”门诊认定和费用审核,坚决防止骗保和套取医保基金现象的发生,守好百姓救命钱。

  一是严把“备案关”。“双通道”药品实行“定机构、定医师、可追溯”的管理制度,定点医疗机构作为“双通道”药品合理使用的第一责任人,“双通道”药品责任医师应严格依据国家处方管理相关规定及药品使用限制性条件,开具本临床专业使用的“双通道”药品。参保人员提供由定点医疗机构,定点医师出具的《荆门市医保“双通道”药品门诊使用和药店购买备案表》进行备案登记。二是严把“准入关”。严格执行新版国家医保药品目录中药品支付准入条件,对有疑义的主动向专家进行核实,既要保障参保人员合法权利,也要保障基金支付安全。三是严把“支付关”。落实经办机构内控制度,执行“初审——二级复审——主要领导审签——基金管理科拨付”的流程,环环相扣,相互监督,各环节指定专人负责,签字留痕,实行限时办结制度。

  截至目前,掇刀区已有551人办理“双通道”药品门诊,累计医保基金支付110.69 万元。(通讯员 杨静)

来源:掇刀区医保局

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