体检查出甲状腺结节，要不要紧？需要切掉吗？

甲状腺结节是体检中的常见问题，至于这个结节是否恶性、是否需要手术，基本上是有两个标准。一个就是影像学的分类的标准，我们做甲状腺的超声要分类的，一共分为6类，1类是正常，2类、3类是良性的，4类以上有问题了，就是有癌症的可能性了，4类中的又分4a4b4c，4a是2%-10%可能恶性，4b是10%-50%可能恶性，4c是50%-90%的可能恶性。到了5类是大于95%的可能性是癌，6类呢，就是病例已经证实是癌症了。是否需要手术要按照分类了，达到4类以上可以做手术或穿刺，但要结合病人具体情况。另一个标准呢，就是结节的大小了，甲状腺结节2厘米以上。可以做手术。两公分以上的良性结节也可以做手术，因为这个甲状腺结节长的太大，会压迫气管，压迫食道，引起相应的症状，比如呼吸困难，吞咽困难。早一点手术还可以保留一部分甲状腺的功能，是有益处的。

所以甲状腺结节做不做手术有两个标准，一个是大小，一个是性质，大小达到2厘米，或性质分类在4a以上，可以手术。但是如果说是4a的甲状腺结节，是癌的几率只有2~10%，可以先做穿刺，做病检，如果病理诊断是良性的，不需要手术。

本文指导专家：武汉大学中南医院健康管理科主任 主任医师 么冬爱

来源：科普大讲堂