近日，国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原有产科类医疗服务价格项目整合为30项。

各地原有产科类服务价格项目整合为30项

医疗服务价格项目是医疗机构收取手术费、治疗费、诊疗费、护理费、检查费等医疗服务费用的计价单元。过去，医疗服务价格项目由各省份价格部门牵头制定，各省份之间价格项目不仅数量差异较大，价格项目的名称、项目内涵、计价单位以及耗材收费等也有较大差异。

以难产接生为例，各地根据不同情形、不同方式，设立了产钳助产、臀位助产、胎头旋转、手取胎盘等多个细分价格项目，但临床上难产的情形更为复杂多样，且随着医疗技术发展，新的助产方式将逐步被引入临床，过去将具体操作与价格项目紧密绑定的立项方式，导致价格项目拆分过细，无法很好适应一些新技术的收费需求，在一定程度上不符合技术快速进入临床的现实需要。

于是此次立项指南将各地原有的产科类价格项目按照适宜分类被统一规范整合成了30项，以更好适应临床实际。

明确“分娩镇痛 亲情陪产”等单独立项

《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》明确将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，以更好适应生育观念转变，促进生育服务提升优化，满足生育服务多元化需求。

根据第三方机构调研显示，13%的女性青年存在对怀孕和分娩过程的惧怕心理。

实践中，一些地方将“分娩镇痛”按照原来的椎管麻醉项目收费，医疗机构因无独立的价格项目减少了提供的分娩镇痛的积极性；一些地方则是因麻醉医生数量有限，无法提供服务，不能很好地满足此类生育医疗服务需求。

本次产科类立项指南单独设立“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”项目，旗帜鲜明支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务，鼓励积极开展镇痛分娩服务，支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩和导乐分娩服务。

《指南》体现医务人员技术劳务价值

国家医保局此前已先后发布《口腔种植》《辅助生殖》《中医针法》等7批价格项目立项指南，此次产科类立项指南的出台，更好地体现了技术劳务价值的价格项目，促进产科平稳运行发展。

一段时间以来公立医疗机构产科突出体现公益属性，医务人员反映产科类服务项目价格水平总体偏低，技术劳务价值缺乏充分体现。以普通顺产接生为例，三甲医疗机构收取的总费用（不含分娩镇痛）大多数约2000元—4000元，其中接生的核心术式约为600元—800元。

产科类立项指南编制中，医保部门充分尊重临床实际，按照各方意见对技术劳务价值高、风险程度大的复杂情况和复杂操作，进行单独立项或加收项，体现技术难度差异。构建更好体现技术劳务价值的价格项目，以促进产科平稳运行发展。

近年来，国家医保局持续关注医务人员劳务价值，已全面建立医疗服务价格动态调整机制，并常态化运行，有升有降开展调价，手术、中医等部分技术劳务类项目涨幅20%～30%，检查检验类项目价格水平持续下降。

编辑：苏珊