2023年6月，中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布了《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，系统介绍了幽门螺杆菌（Hp）感染相关疾病和疾病负担以及在我国的流行状况，并提出应对策略与建议。

那么，什么是幽门螺杆菌？它和胃癌有何关系？哪些人是容易感染幽门螺杆菌的高危人群？如何预防和治疗幽门螺杆菌感染？

01 什么是Hp？

幽门螺杆菌是已知伴随人类历史较长的感染细菌之一，早在1994年WHO下属的国际癌症研究机构就将Hp定义为I类致癌原。大量研究显示，胃癌的发生是Hp感染、环境因素（包括饮食）和遗传因素共同作用的结果。

Hp感染是胃癌发生最重要的因素。目前公认的胃癌发生模式为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”，Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用。有研究显示，Hp感染发生胃癌的风险要比非感染者高4~6倍！

02 哪些人容易感染Hp？

随着中国社会经济快速发展和医疗卫生条件显著改善，Hp的感染率呈逐年下降趋势，1983-2018 年 35 年间由60%以上降至 50%以下。

尽管感染率有所下降，但人类对Hp普遍易感。免疫功能受损的人更容易感染Hp。遗传因素可能会影响个体对Hp感染的易感性，某些人可能具有对Hp感染更高的遗传易感性。

那究竟是怎么感染上Hp的呢？

Hp的传播途径主要包括“口-口”传播和“粪-口”传播，水源性、食源性和医源性传播等也是传播途径。

在我国，家庭内传播是新发感染和再感染的重要途径，中国人吃饭都特别融洽有氛围，一盘菜大家夹来夹去，不爱用公筷，还喜欢扎堆聚餐，这就给Hp的入侵提供了有利的条件；一旦这桌人中有一个感染者，那么其他人就有被感染的可能。除了共餐，接吻是交换唾液最直接的方式。因此，夫妻或情侣间有一方感染了Hp，建议另一半也要及时检查，共同治疗。

03如何预防Hp感染？

提高个人卫生健康素养

包括注意手卫生和饮食卫生、改变不良婴幼儿喂食（如嚼食喂养）习惯，可以有效减少Hp的传播风险。

强化公筷公勺意识

增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和饮用受污染的水等，有助于防止Hp在家庭成员间的传播。

04确诊Hp阳性后该怎么办？

根除Hp以四联疗法为首，选择两种抗生素加胶体果胶铋剂加质子泵抑制剂。治疗一定要规范、规律用药，绝对不能断断续续地使用。用药以后停药一个月再复查呼气试验，不可过早复查。因为胃里的Hp会受抗生素、质子泵抑制剂影响，所以需要停药一个月才能复查。

随着细菌耐药等因素的影响，Hp的总体根除率下降趋势并没有得到遏制，治疗的成功率逐渐进入瓶颈期。

我院是华南首家Hp分子医学中心，利用分子生物学方法，检测幽门螺杆菌感染以及某些抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星、四环素和利福平等）耐药相关基因突变，为患者提供个性化、精准的根除方案，可有效提高Hp根除的成功率。

中医认为Hp为湿邪，脾气虚之人，卫外防御能力较差，最易感染，因此倡导扶正祛邪的感染防控整体观，主张从内部调养正气，避免外邪入侵，同时采用中药治疗祛除外邪。

现在已有数十种中药被认为对Hp具有杀灭或抑制的作用，其中包括黄连、黄柏、鱼腥草、金银花、五倍子、蒲公英、乌梅等。黄连、厚朴、元胡具有高度的抑菌活性；黄芩、黄柏、白芍具有中度抑菌活性；山楂、女贞子等具有低度抑菌活性。同时，可结合患者自身状况和体质特点组方，能够增强抗菌作用、提高疗效，减少药物的毒副作用，降低复发概率。

茶饮推荐

党参蒲公英茶

成分：党参15g、蒲公英5g（1人份）

用法：药材洗净，开水煮20分钟左右代茶饮。

功效：扶正祛邪

适合人群：幽门螺杆菌感染者，可联合四联根除药物同时饮用，具有扶正祛邪，提高Hp根除率，降低抗生素不良反应的作用。

医学指导：广东省名中医、广东省中医院脾胃病科学术带头人黄穗平教授

黄穗平

医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师、广东省名中医。现任广东省中医院脾胃学科学术带头人,兼任广州中医药大学中西结合学科（消化系统疾病方向）学术带头人，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、中华民族医药学会脾胃病分会副会长、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会副主任委员、中华中医药学会专科专病合作发展平台专家委员会副主任委员、广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会名誉主任委员、岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟主席、中国民族医药学会科普分会专家委员会副主任委员、世界中医药学会联合会新媒体专业委员会常务理事、岭南梁氏流派经验传承工作室负责人、全国名老中医余绍源教授学术经验传承工作室负责人、广东省中医院中医药辨治慢性胃病研究团队负责人，专攻中医优势病种慢性胃炎、胃癌前病变及胃早癌。擅长中医、中西医结合诊治消化系疾病及消化内镜诊治技术，培养硕士生、博士生80多名。主持国家自然科学基金、卫生部国家中医药管理局、广东省科技厅等各级科研课题20多项。曾获广州中医药大学科技进步奖、广东省中医药科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖和著作奖。主编著作7本，副主编著作8本，发表医学论文180多篇。获得“首届岭南名医”“首届羊城好医生”“2017胡润－平安中国好医生”称号。

广东省中医院出诊时间：

周二上午（广东省中医院二沙岛医院特需门诊）

周五上午 (广东省中医院大德路总院特需门诊)

供稿：黄穗平广东省名中医传承工作室

广东省中医院梁氏流派传承工作室

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