医学指导：

林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。

出诊时间：

周一、周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

无论你懂不懂中医，很可能也听过“正气存内，邪不可干”的说法。这是中医关于正气功能最为朴素的认识之一。这里所说的“正气”，是一种比较宽泛的概念，包括人的精气神、形体、气血等，具有抵御各种不良因素对人体损害的作用。

在疾病发病过程中，中医正气的概念与现代医学免疫的理念有相似之处。“盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 中医学认为仅有致病因素并不一定会发病，当人体正气虚弱，不足以抵御病邪，正不胜邪才会发病。以肿瘤为例，现代医学也认为，体内出现肿瘤细胞不代表一定会发生肿瘤。如果机体免疫细胞的监视、杀伤等功能正常，偶然出现的肿瘤细胞是可以被清除的。因此，肿瘤的发病，往往伴随着免疫系统功能的相对或绝对不足，让肿瘤细胞有可乘之机。

扶正有度

既然如此，如果我们把正气培养到足够强，是不是就可以百病不侵呢？

当然不会这么简单。

一方面，正气损伤的因素有很多，补益的方法也是纷繁复杂，如健脾益气、补肝养血、益肾填精等，需要依据不同证候表现进行调整。如《红楼梦》中，黛玉初次见到贾母，被问到如何调养身体，她说最近在吃“人参养荣丸”。这是一种由人参、当归、熟地、黄芪等十余味中药组成的处方，具有温补气血的作用。但鉴于黛玉所患肺结核，常出现咳嗽无力、气短声低、午后潮热、颧红盗汗等气阴两虚表现。此时需辨证治以益气养阴之法，可用保真汤或者生脉饮等含有黄芪、人参等补气药味，以及麦冬、熟地等养阴药味的处方。当出现喘息少气、面浮肢肿、形寒肢冷、心慌唇紫、大肉尽脱等阴阳两虚的表现，这时候需要阴阳并补，可选用补天大造丸或地黄饮子等处方。

其次，扶正需要把握好“度”。有道是：“气有余便是火。”当补气补过头了，不仅达不到养生防病的效果，反而对人体有害。即便是千年人参，也禁不住天天吃啊，即所谓“过犹不及”。

第三，道高一尺，魔高一丈。人这边厢扶正要有度，但邪气可是不讲武德的。黛玉从小开始补药不离身，心肝脾肺肾轮着补，最终还是抵不过病魔，正是因为邪气太盛，各类补药也仅能苟延岁月。癌毒更是如此，从这个意义上，不难理解为什么用饥饿疗法“饿死肿瘤”是行不通的。而中医认为，癌毒的形成与痰浊瘀血相关，而痰浊瘀血阻滞气机、血脉，又会导致新的痰瘀，回旋往复，无穷无尽了。因此，除了扶植正气以外，还需要适当配合祛邪。

针对乳腺癌发生发展的病因病机，国医大师林毅教授认为中医治疗应以扶正为主，祛邪为辅，达到“养正积自消，祛邪助瘤除”的目的。具体体现在：时时扶正、适时祛邪；此外，还要依据患者正邪之主次，虚实之夹杂，扶正与祛邪并举。林老强调组方配伍时要注意：有开有合，有补有泻，补而不腻，方可提高疗效。

本期供稿

司徒红林

主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊

文灼彬

住院医师，林毅国医大师传承工作室秘书。跟师国医大师林毅教授、首届全国名中医刘茂才教授，公派韩国东义大学韩医学院交流，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。参编专著3部，获授权专利4项。

出诊时间：

周五下午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

供稿：林毅国医大师传承工作室

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍