开栏语
“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。
2023年兔年春节，是一个久违的、充满年味的春节终于回来了！春节期间，餐桌上觥筹交错，大口吃肉，大口喝酒，对于我们很多人而言，再正常不过，但是对于像克罗恩病这样的慢病患者来说，却是一个比较头痛的问题。
由于克罗恩病是一种累及全消化道的慢性炎症性肠道疾病，饮食对于疾病的影响占据着非常重要的地位，如果饮食不当，容易诱发或加重肠道炎症，加重对肠道黏膜损伤，若肠道存在狭窄或穿透性病变时候，进食难消化的食物后，还有可能出现肠道梗阻或穿孔的风险。
此外，部分克罗恩病患者存在内脏高敏和肠道运动功能异常，对食物耐受度降低，一些对于普通人再正常不过的食物，对于部分克罗恩病患者而言，也可能会加重症状。
因此良好的饮食管理对维持克罗恩病症状持续稳定和降低复发率具有深远意义；但人是一种社会性生物，不可能永远不跟外界接触，而外出聚餐是最常见的与外界接触的方式之一，慢性疾病病程很长，如果长期不参加外出聚餐对患者的工作及生活交际都会产生影响，因此，需要为这些患者提供实用性的处理策略，一方面能够保持病情稳定不反复，另一方面又可以使他们能够更好的融入正常的生活中。
聚餐饭局的形式与菜品虽然多样，但是总体分类无非主食、肉类、水产品、蔬菜、豆制品与副食品（零食、烟、酒、茶、碳酸饮料等）。而这些内容在往期文章中，均有详细介绍，本期内容重点在于将这些内容放在实际场景中，制定一个方案，教会患者在具体聚餐时应该如何选择。
主食方面，饭局中主食常常不是主角，而常见选择包括米饭、面食、饺子、馒头或蒸包子。往期我们建议选择小麦面粉制作的面食或包点作为主食，避免进食水稻为原料制作的主食，这种选择是基于中医对食物中湿浊属性的认识。结合饭局中，菜品较多，食材繁杂，因此建议选择面食为主。如果存在麸质食物过敏，则可选择小米制品代替。
肉类方面，鸡、鸭、鹅、牛、猪、羊，这一类食物均为饭局中的主角，如何选择呢？往期我们提到中医中有“五畜为益”的认识，不同肉类有不同的食补效果，结合目前国内外克罗恩病饮食建议，鸡、鸭、鹅等是比较好的选择。
如果处于疾病活动期，则羊肉等红肉不推荐食用。
如果处于缓解期，则上述肉类均可适量食用。但是不要食用经过腌制或用辣椒或用大料（八角、桂皮、小茴香等）烹饪过的，从而减少胃肠道刺激，避免肠道黏膜损伤。选择没有肉眼可见的脂肪的部位或者自行去除皮下脂肪，从而减少脂肪摄入，降低胃肠道负担。
水产品方面，主要是分为河鲜与海鲜，海鲜由于具有较强的免疫原性，因此不推荐食用。可以选择煮熟的河鲜，尤其淡水鱼类均可以选择，烹饪方法上以清蒸或者白灼为主。对于生吃河鲜是不推荐的，譬如鱼生、虾生、生腌等。如果吃完水产品后，觉得胃胀、大便次数偏烂，可以煮陈皮水或者紫苏水进行解决。
蔬菜方面，蔬菜含有的膳食纤维，有利于胃肠动力改善，促进排便，调节肠道菌群，改善肠道微生态的作用，因此，对于没有合并狭窄或者穿透的克罗恩病患者，绝大多数煮熟的蔬菜均可适用。
但是为了避免加重腹痛或者排便次数，我们建议处于活动期而腹痛、腹泻症状明显的患者，少吃或者不吃蔬菜，对于缓解期的克罗恩病患者，可以酌情适量进食。选择上，可以选择一些容易消化的蔬菜，譬如嫩叶青菜（生菜、菜心苗、生菜、上海青），去皮去籽的成熟瓜果：去皮番茄、青瓜、冬瓜，或煮软的萝卜，煮熟的山药。尤其饭局中肉类进食分量较平日多，荤素搭配，更有利于消化。
豆制品方面，主要是包括了大豆制品和杂豆类，大豆制品类均可以作为选择，尤其饭局中豆腐、豆皮、腐竹、豆腐干等，均可以适量食用，但是不建议多食，避免肠道产气过多，导致腹胀或者胃胀的不良症状出现。对于杂豆，则不建议食用。
副食品方面，零食、烟、酒、茶、碳酸饮料等这些在往期内容中，均有介绍，春节期间或者日常饭局中，能避免则避免。
但是我国茶酒文化，深入民心，实在出于应酬需要，对于缓解期患者而言，茶类可以选择龙井、熟普、黑茶、红茶，茶汤要淡，不可饮用浓茶；酒类方面可以选择品质较好的红酒或者白酒，每餐最多饮用15ml，少酌一杯，无伤大雅。对于活动期患者或者合并上消化道疾病的患者，茶酒是无论如何均需要禁止的。
此外，还有部分患者是使用部分胃肠营养治疗，需要加用肠内营养液的，在饭局中又当如何饮用呢？
有两个方法，可以帮助大家在外出聚餐的同时有效执行肠内营养方案。
第一种方法就是在饭局前，提前冲配好营养液，饭局中充当饮料使用。
第二种方法是把饭局当餐营养液的份额，分摊到当日其余时间执行，譬如饭局当餐需要饮用6勺营养粉，则把这6勺营养粉平摊到早上、中午与睡前2小时，确保当天执行营养粉总量不变。因为饭局中食物种类较多，进食量可能大于日常，因此，适当偶尔减少一餐营养液也是可以，但是需要提前与主管医生沟通，评估目前疾病状态，才能进行。
最后就是心态方面，其实聚餐除了吃饭，更多是社交，尤其随餐饮用营养液或者拒绝烟酒，大家一开始可能会觉得不好意思，或者觉得不尊重对方。其实大可不必，调整心态，放下面子，以自身健康为重，则亲戚朋友也会谅解的。
医学指导：
陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。
目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。
炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院门诊楼2楼。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）
供稿：广东省中医院脾胃病科 黄智斌 郑婕 陈延
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍